только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 9 / 19
Страница 1 / 10

Глава 7. Клинико-иммунологическая характеристика группы диспансерного наблюдения часто болеющих детей

ЧБД начинают болеть ОРИ в конце первого или на втором году жизни. Максимум заболеваемости приходится на возраст 2,5-3,5 года или на период поступления детей в ДДУ. Так, А.Л. Заплатников и А.А. Гирина провели анализ частоты ОРИ как у ЧБД, так и у единично болеющих детей с учетом периода адаптации детей к организованному коллективу. Оказалось, что у подавляющего большинства детей максимальный уровень заболеваемости имеет место только в первый год посещения ДДУ, независимо от того, были ли они включены в группу ЧБД или не были [2].

В большинстве случаев у ЧБД в возрасте после 4-5 лет при благоприятной обстановке (сюда включается правильный режим дня, полноценная диета и профилактика ОРИ) частота ОРИ снижается до величин, свойственных данному возрасту, то есть до 3-4 раз в год. При неблагоприятных условиях (плохие материально-бытовые условия, наличие старших братьев и сестер в семье, наличие курильщиков в семье и т.д.) повторные ОРИ сохраняются до 5-7-летнего возраста, редко дольше. При этом физическое и психомоторное развитие детей соответствует возрастной норме. Все они относятся к II группе здоровья, и у большинства из них, несмотря на частую заболеваемость ОРИ, не формируются хронические заболевания носоглотки, такие как хронический тонзиллит и хронический адено-идит. Однако может отмечаться гипертрофия миндалин и аденоидов I-II степени, которая регрессирует в более поздние сроки (к 10-14 годам). У небольшой группы ЧБД все же формируются хронические заболевания носоглотки, в основном хронический тонзиллит (к 5-6 годам), но иногда бывает и хронический аденоидит (позже, к 7-8 годам).

Особую подгруппу ЧБД (вторую подгруппу ЧБД, приблизительно 15% всех ЧБД) составляют дети, у которых в 1,5-2 года формируется гипертрофия миндалин обычно I-II степени и (или) гипертрофия аденоидов I или II степени без выраженной воспалительной реакции. Гипертрофия аденоидов отмечается несколько позже, в 4-5 лет. При гипертрофии миндалин II степени у ребенка могут возникать затруднения при глотании. При I или II степени гипертрофии аденоидов у ребенка становится затрудненным носовое дыхание, при I степени днем ребенок дышит нормально, а ночью во сне храпит. При II степени гипертрофии аденоидов затрудняется носовое дыхание и днем, и ночью.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация