Родовые повреждения
Родовые повреждения - это повреждения, которые возникают во время родового акта, а также в момент оказания ручного пособия роженице или при оживлении младенца, родившегося в состоянии асфиксии. Чаще всего у новорожденных имеют место переломы ключицы, плечевой и бедренной костей, переломы предплечья и голени встречаются существенно реже.
Перелом ключицы
Данное повреждение у новорожденных встречается наиболее часто. Предпосылками для данного повреждения при самопроизвольных родах является узкий таз роженицы. Перелом локализуется, как правило, в средней трети. Перелом может быть полным или поднадкостничным. Ребенок держит руку в вынужденном положении, в зоне перелома определяется припухлость. Зачастую диагноз перелома ключицы ставится только к концу первой недели после родов из-за образования избыточной мозоли в области концов отломков, которая постепенно уменьшается, и ключица принимает правильную форму. Метод лечения данного перелома - это пеленание ребенка с приведением ручки поврежденной стороны к туловищу, с укладкой небольшой ватно-марлевой подушечки в подмышечную впадину, что обеспечивает отведение верхней части плеча вместе с дистальным концом ключицы с устранением практически всех видов смещения, если таковые возникли. Появление костной мозоли манифестирует консолидацию костных отломков и позволяет перейти к обычному пеленанию.
Переломы плечевой и бедренной костей
Переломы плечевой и бедренной костей в основном являются последствием акушерского пособия. Родовые эпифизеолизы встречаются редко, рентген-диагностика их из-за особенностей анатомического строения эпифиза новорожденного, который представлен хрящевой моделью кости, затруднена. В большинстве случаев это повреждение выявляется только после появления костной мозоли в зоне повреждения. Травматические эпифизеолизы наиболее демонстративны в случаях значительного смещения костных отломков. Например, для эпи-физеолиза головки бедра характерны припухлость, боль при движениях, появление кровоподтека, при остеоэпифизеолизе дистального конца бедра отмечаются деформация ножки в нижней трети и характерный симптом щелчка. При наличии клинических признаков и подозрении на данные повреждения необходимо выполнить ультразвуковое исследование, которое может определить линию перелома.