только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 15
Страница 2 / 12

Глава 5. Клинические проявления ВИЧ-инфекции/СПИДа

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра

ВИЧ-инфекция - заболевание с преимущественным гемоконтакт-ным механизмом заражения, характеризующееся длительным хроническим прогрессирующим течением с поражением нервной, иммунной и других систем организма, завершающееся развитием СПИДа, который проявляется оппортунистическими инфекциями и инвазиями, злокачественными новообразованиями и иммунопатологическими эффектами, приводящими к гибели больных.

Для ВИЧ-инфекции характерен ряд признаков, присущих группе медленных вирусных инфекций:

• длительный скрытый период инфекции (от момента заражения до появления лабораторных маркеров - специфических антител, позволяющих диагностировать инфекцию, проходит до 3 мес, от момента заражения до появления клинических проявлений - 5-7 лет);

• пожизненное носительство ВИЧ в инфицированном организме человека, которое на фоне бессимптомной персистенции вируса в клетке сопровождается его репродукцией и выделением во внешнюю среду;

• прогрессирующий, своеобразный для данного заболевания патологический процесс в зараженном организме - в данном случае поражение клеточного звена иммунной системы;

• летальный исход заболевания.

Таким образом, ВИЧ-инфекция - это инфекционное заболевание, которое относится к медленным инфекциям вследствие длительного (в течение многих лет) персистирования вируса в клетках-мишенях и медленного прогрессирующего развития иммунодефицита, описанного как СПИД.

В широком смысле слова СПИД - это инфекционное заболевание, обусловленное Т-лимфотропными человеческими ретровирусами и проявляющееся клинически генерализованными лимфаденопатиями, различными оппортунистическими (вторичными) инфекциями и злокачественными новообразованиями.

В более узком смысле СПИД - это последняя (терминальная) стадия длительного инфекционного процесса (ВИЧ-инфекции), когда на фоне выраженного иммунодефицита развиваются оппортунистические инфекции и вторичные заболевания с поражением нервной, респираторной и других систем, которые имеют прогрессирующее течение на фоне проводимой терапии и приводят к неизбежному летальному исходу.

ВОЗ регистрирует и регулярно публикует сведения преимущественно о числе случаев заболевания СПИДом, хотя состояние инфици-рованности ВИЧ, которое распознается по наличию в крови специфических антител к ВИЧ, встречается намного более часто, чем манифестные стадии СПИДа (примерное соотношение этих форм составляет 100:1). В нашей стране регистрируются все случаи заболевания ВИЧ-инфекцией, рассматривая СПИД как последнюю стадию заболевания.

В 1986 г. Центром по контролю за заболеваниями США была предложена первая классификация ВИЧ-инфекции, согласно которой выделено 5 основных стадий.

1. Острая ВИЧ-инфекция.

2. Бессимптомная ВИЧ-инфекция.

3. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия.

4. СПИД-ассоциированный комплекс (пре-СПИД).

5. СПИД (стадия клинически развернутого заболевания).

Данная классификация охватывала все известные в то время варианты течения болезни, но не отражала ее стадийность, не выделяла инкубационный период и не несла прогностической информации.

До 2001 г. использовалась клиническая классификация ВИЧ-инфекции, предложенная В.И. Покровским в 1989 г., принятая и утвержденная приказом МЗ и МП РФ № 170 от 16.08.1994 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации». Однако накопившийся опыт наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией с различными стадиями заболевания послужил основанием для внесения изменений в классификацию. В настоящее время утверждена клиническая классификация ВИЧ-инфекции.