Глава 7. Основные принципы диагностики ВИЧ-инфекции

Диагностика ВИЧ-инфекции и СПИДа основывается на клинических симптомах заболевания и результатах лабораторных тестов. Для установления клинического диагноза СПИДа врач должен выявить у пациента конкретные симптомы, свидетельствующие о наличии у больного иммунодефицита.

Как было отмечено выше, существует ряд оппортунистических инфекций, инвазий и опухолей (СПИД-индикаторные заболевания 1-й и 2-й группы), которые являются клиническими индикаторами дефицита клеточного звена иммунитета. При наличии у больного одного из иммунозависимых клинических симптомов, заболеваний или опухолей врач должен выяснить причину иммунодефицита, в том числе и обусловленного ВИЧ, т.е. провести лабораторные исследования для подтверждения или исключения ВИЧ-инфицирования.

Согласно существующим нормативным документам Минздрава РФ, обследованию на наличие антител к ВИЧ на территории России подлежат:

1) лица, обследованные по клиническим показаниям (код обследования 113), при их выявлении на всех этапах медицинской помощи, в том числе с:

- лихорадкой неуточненной этиологии длительностью более 1 мес;

- увеличением лимфоузлов двух и более групп свыше 1 мес;

- диареей, длящейся более 1 мес;

- необъяснимой потерей массы тела на 10% и более;

- подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;

- затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом;

- «волосатой» лейкоплакией языка;

- рецидивирующей пиодермией;

- хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной сферы неясной этиологии;

- СК у больных моложе 60 лет;

- лимфомой мозга (первичная, у лиц моложе 60 лет);

- заболеванием, обусловленным цитомегаловирусом, у больных старше 1 мес;

- генерализованной или хронической формой инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса, персистирующей более 1 мес;

- часто рецидивирующим опоясывающим лишаем у лиц моложе 60 лет;

- мононуклеозом (через 3 мес после начала заболевания);

- пневмоцистной пневмонией;

- токсоплазмозом (центральной нервной системы) у лиц старше 1 мес жизни;

- внелегочным криптококкозом;

- криптоспоридиозом или изоспорозом, осложненными диареей, продолжительностью более 1 мес;

- диссеминированным гистоплазмозом внелегочной локализации;

- кандидозом пищевода, бронхов, трахеи или легких;

- глубокими микозами и атипичными микобактериозами;

- прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией;

2) больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:

- наркомании (с парентеральным введением наркотика) (код 102);

- заболеваний, передаваемых половым путем (код 104);

- гепатита В, С, HBsAg-носительства (при постановке диагноза и через 6 мес) (код 118);

- с легочным и внелегочным туберкулезом (при постановке диагноза и далее 1 раз в год) (код 118);

3) контингенты, обследуемые на ВИЧ в плановом порядке:

- доноры крови, плазмы и других биологических жидкостей, тканей, клеток, органов (при каждой кровосдаче и взятии биологических материалов) (код 108);

- беременные (код 109);

- сотрудники и медицинский персонал отделений центров по профилактике и борьбе со СПИДом (2 раза в год) (код 115);

- сотрудники лабораторий, проводящих исследования на ВИЧ (не реже 2 раз в год) (код 115);

- медицинский персонал родильных домов и отделений (2 раза в год и однократно при поступлении на работу) (код 115);

4) другие контингенты, обследуемые на ВИЧ:

- лица, находящиеся в местах лишения свободы (код 112);

- дети, оставшиеся без попечения родителей, без определенного местожительства, направляемые в специализированные закрытые учреждения Министерства образования и социальной защиты (код 118);