Глава 9. Некоторые особенности консультирования до и после теста на ВИЧ-инфекцию

Согласно Закону Российской Федерации «О мерах по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого ВИЧ (ВИЧ-инфекцией)», вступившему в силу с 1 августа 1995 г., гражданам России гарантируется доступность добровольного медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечением безопасности подобного медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводившего освидетельствование (ст. 4).

Согласно ст. 7 Закона Российской Федерации, «медицинское освидетельствование граждан проводится с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции».

Проведение добровольного обследования, т.е. по просьбе обратившегося или с его согласия, без проведения до- и послетестового консультирования является нарушением Закона Российской Федерации.

В настоящее время важнейшим подходом к предотвращению распространения ВИЧ-инфекции на территории России является усиление профилактической работы с целью привлечения внимания населения к проблеме и повышения информированности о ВИЧ/СПИДе, а также пропаганды безопасного в плане заражения ВИЧ поведения.

Что такое консультирование по вопросам ВИЧ/СПИДа?

Консультирование - это конфиденциальный диалог между пациентом и специалистом с целью преодоления возможного психоэмоционального стресса и принятия правильного решения.

В процессе консультирования решаются две основных задачи.

1. Оказать психологическую и информационную поддержку тем, кто соприкоснулся с вероятной возможностью заражения ВИЧ-инфекцией.

2. Предотвратить распространение ВИЧ-инфекции, обеспечив консультируемого определенными знаниями (вручение памяток, буклетов и т.д. по данной проблеме).

Тестирование на наличие антител

Тестирование на наличие антител должно предлагаться только в комплексе с пре- и послетестовым консультированием.

Специалист в общении с консультируемым должен выявить ложные представления и возможные причины тревоги, которые могут возникнуть относительно тестирования на наличие антител к ВИЧ. Консультирующий должен убедиться, что пациент понимает, что означает это тестирование и что может означать позитивный или негативный результат.

Людям, которые еще не решили, протестироваться ли им, следует дать всю необходимую информацию, чтобы они смогли принять взвешенное самостоятельное решение.

Процесс пре- и послетестового консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции показан на рис. 9.1.

Претестовое консультирование

Претестовое консультирование - это диалог между пациентом и лицом, осуществляющим консультирование, целью которого является всестороннее обсуждение процедуры тестирования и всех возможных аспектов узнавания своего ВИЧ-серостатуса. Результатом этого обсуждения будет принятие решения о прохождении тестирования или отказе от него. Подобное консультирование должно быть сконцентрировано вокруг двух основных вопросов: личной истории пациента и оценки его/ее персонального риска инфицирования ВИЧ в прошлом и настоящем; уровня знания пациента о ВИЧ/СПИДе и его/ее способности справиться с возможным кризисом.

Во время претестового консультирования пациенту необходимо сообщить о процедуре тестирования и о возможных ложноположитель-ном или ложноотрицательном результате. Необходимо дать информацию о «периоде окна».

Послетестовое консультирование

Послетестовое консультирование - это процесс, который начинается со встречи по объявлению результата теста и может продолжаться еще некоторое время, чтобы дать ВИЧ-позитивному пациенту возможность свыкнуться со своим диагнозом и спланировать свои дальнейшие действия. Это, конечно, более актуально для пациентов с серопозитивным результатом теста, но касается и тех, чей результат серонегативен.