Глава 9. Некоторые особенности консультирования до и после теста на ВИЧ-инфекцию

• Потеря. Люди с ВИЧ/СПИДом испытывают чувство потери собственных притязаний, физической привлекательности и потенции, сексуальных отношений, общественного положения, финансовой стабильности и независимости. По мере того, как возрастает потребность в физическом уходе, возникает чувство потери возможности уединения и контроля над собственной жизнью. Крайне опасна потеря уверенности в себе, так как в связи с этим может снизиться способность справиться с ВИЧ/СПИДом.

• Горе. Люди с ВИЧ/СПИДом часто испытывают очень глубокое чувство горя и потери, которые они уже испытали и предвидят. Они могут также чувствовать, как переживают близкие родственники и друзья, являющиеся свидетелями ухудшения их здоровья.

• Вина. В момент, когда человеку ставится диагноз ВИЧ-инфекция, он обычно испытывает чувство вины за то, что, возможно, инфицировал других или за свое поведение, результатом которого могла послужить ВИЧ-инфекция. Кроме того, человек испытывает чувство вины за ту печаль, беспокойство или потери, которые болезнь может причинить любимым людям, семье.

• Депрессия может возникнуть по ряду причин; среди них осознание того, что вирус завладел твоим телом, неизлечимость заболевания и, как результат, чувство беспомощности. Человек может испытывать депрессию в связи с потерей контроля над ситуацией, что связано с часто повторяющимися медицинскими осмотрами. Кроме того, свой вклад в развитие депрессии могут внести утрата способности к воспроизводству, выполнению родительских функций, а также невозможность долгосрочного планирования.

• Беспокойство очень быстро входит в жизнь ВИЧ-инфицированного, отражая хроническую неопределенность в связи с заболеванием. Беспокойство может быть вызвано увеличившимся риском заражения другими заболеваниями, ухудшающейся способностью к эффективной деятельности и потерей физической и финансовой независимости.

• Снижение самооценки. Самооценка начинает страдать сразу же после диагностирования ВИЧ-инфекции. Отстраненность соседей, коллег по работе, знакомых и любимых может вызвать чувство потери общественного положения и уверенности в себе, что ведет к занижению самооценки.

• Ипохондрия. Чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья и даже малейшие физические изменения могут привести к ипохондрии. Ее появление может носить временный характер, проявляясь сразу за объявлением диагноза, или постоянный, когда приспособляемость к заболеванию затруднена.

• Душевные тревоги. Страх смерти или другие реакции на известие о неизлечимом заболевании могут вызвать или повысить заинтересованность в духовных материях. Проявления греха, вины, прощения, примирения и приятия могут начать появляться в поиске религиозной поддержки.

Консультирование после неопределенного результата теста

Результат теста считается неопределенным, если он ни определенно положительный, ни определенно отрицательный. В подобном случае консультанта должны волновать 2 вопроса.

1. Тип применяемого теста. В случае, если результаты теста противоречивы, сыворотка крови тестируемых должна быть протестирована повторно. Если же и повторное тестирование сыворотки дало противоречивый результат, необходимо обдумать возможность использования другой методики тестирования. Минимум через

2 нед после первого следует взять второй образец крови. Если же тестирование и второго образца дает противоречивый результат, считается, что данный человек, скорее всего, ВИЧ-негативен. 2. Профилактика и поддержка после противоречивого результата теста. Период неуверенности, следующий за получением противоречивого или неопределенного результата теста, может длиться до 3 мес или даже больше после последнего контакта с высоким риском инфицирования ВИЧ или предыдущего тестирования на наличие ВИЧ-инфекции. Чувство неуверенности, связанное с этим периодом, может привести к большим и серьезным психологическим трудностям. Консультирующий должен оценить их и помочь пациенту справиться с ними, при необходимости направляя к другим специалистам.

Консультирующие специалисты должны рассматривать своих пациентов как индивидуальности с собственными проблемами и уважать их, не осуждая и не обвиняя за их поведение в прошлом.