Г.П. Щелкунова
Нарушения КОС (синонимы - кислотно-основной баланс или кислотно-основное равновесие) часто осложняют течение основного заболевания, являясь следствием изменений газового состава крови, метаболических расстройств, которые возникают, например, при недостаточности дыхания, кровообращения, печени, почек, при эндокринных заболеваниях, патологии ЖКТ, системы крови и др. При сдвигах КОС нарушается гомеостаз, изменяются функции органов и систем, нарушаются ферментативные процессы, часто снижается или даже извращается эффект проводимой терапии. Изменения КОС неизбежно ведут к нарушению физиологических процессов. Тяжелые формы нарушений КОС могут стать непосредственной причиной смерти больного.
В сутки в организме образуется 10 000-20 000 ммоль летучей угольной кислоты (при физических нагрузках в 20 раз больше) и около 1 ммоль/кг массы тела нелетучих кислот (молочной, пировиноградной, ацетоук-сусной, β-оксимасляной, хлористоводородной, фосфорной и др.). Несмотря на огромное количество выделяющихся при этом во внеклеточную жидкость Н+, концентрация их в крови поддерживается около 40-45 нмоль. Для поддержания концентрации ионов водорода в таком узком диапазоне в организме существуют специальные системы - это буферы и физиологические системы, главным образом легкие и почки. Важную роль играют также печень, поджелудочная железа и ЖКТ.
Роль буферных систем в регуляции кислотно-основного состояния
Буфер - это любая система, которая стремится противостоять изменению рН после добавления либо кислоты, либо щелочи. Буферные системы организма играют первостепенную роль в поддержании относительно узкого диапазона рН, в котором протекают физиологические
клеточные и внеклеточные процессы. Главной буферной системой является система СО2-бикарбонат, которая действует во внеклеточной и внутриклеточной жидкостях организма. Кроме того, внутриклеточные белки, гемоглобин, белки плазмы и составные элементы костей (например, карбонаты и коллаген) также играют роль буферов.