Глава 15. ПЕРЕЛОМЫ ЛОДЫЖЕК

АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ И БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Голеностопный сустав по своему анатомическому строению и биомеханическим свойствам относится к сложным суставам. Он является крупным одноосным суставом нижней конечности с амплитудой движения до 80° (в подошвенную сторону на 20-30° и на 40-50° в тыльную).

Подвергаясь весовой нагрузке, голеностопный сустав обеспечивает вместе со стопой эластичный контакт с опорной поверхностью. В образовании голеностопного сустава принимают участие дистальные концы обеих берцовых костей и таранная кость (рис. 15.1).

Таранная кость в любом положении тыльного и подошвенного сгибания стопы остается в тесном контакте с суставной поверхностью вилки голеностопного сустава.

С внутренней стороны суставная вилка представлена внутренней лодыжкой - отростком дистального конца большеберцовой кости. По форме внутреннего отдела голеностопный сустав можно отнести к блоковидному суставу.

В отличие от внутреннего жесткого отдела голеностопного сустава (неподвижная внутренняя лодыжка), наружный отдел сустава (наружная лодыжка) подвижен. Этот отдел выполняет амортизационную функцию и по своему строению может быть отнесен к винтообразному суставу, что связано с меняющейся плоскостью скольжения наружной суставной поверхности блока таранной кости.

Таранная кость в любом положении тыльного и подошвенного сгибания стопы остается в тесном контакте с суставной поверхностью вилки голеностопного сустава.

Эластическими стабилизаторами голеностопного сустава служат передняя и задняя порции дистального межберцового синдесмоза, позволяющие свободно ходить таранной кости в вилке сустава при сгибании и разгибании стопы, несмотря на неправильную форму таранной кости.

Рис. 15.1. Строение голеностопного сустава: 1 - os metatarsale [i]; 2 - os cuneiforme mediale; 3 - os naviculare; 4 - lig. talonavicular 5 - phalanx proximalis [i]; 6 - phalanx distalis [i]; 7 - lig. collaterale mediale; lig. deltoideum; 8 - pars tibiocalcanea; 9 - pars tibionavicularis; 10 - pars tibiotalaris anterior; 11 - pars tibiotalaris posterior; 12 - tibia; 13 - lig. tibiofibulare posterius; 14 - malleolus medialis; 15 - calcaneus; 16 - sustentaculum tali; 17 - lig. calcaneonaviculare plantare; 18 - lig. plantare longum; 19 - ligg. tarsi dorsalia; 20 - lig. calcaneocuboideum dorsale; 21 - lig. calcaneofibulare; 22 - lig. talofibulare posterius; 23 - malleolus lateralis; 24 - lig. talofibulare anterius; 25 - lig. tibiofibulare anterius; 26 - syndesmosis tibiofibularis; 27 - fibula; 28 - lig. talocalcaneum interosseum; 29 - talus; 30 - articulationes metatarsophalangeae; 31 - os metatarsi; os metatarsale [v]; 32 - lig. bifurcatum; 33 - os cuboideum