только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 21 / 29
Страница 1 / 19

Глава 18. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА

Таз (рelvis) представляет собой замкнутое плотное костное кольцо, состоящее из трех костей: крестца и двух тазовых костей. В свою очередь, тазовые кости сформированы слиянием трех отдельных центров оссификации подвздошной (os. ilium), седалищной (os. ischii) и лобковой (os. pubis) костей. Они соединяются в треугольном хряще, закрытие которого происходит к 16 годам. Все три составляющие тазового кольца сами по себе не представляют стабильной структуры; если убрать все мягкотканые образования в области таза, они распадутся. Именно мягкие ткани придают этому костному остову прочность.

Поскольку большая часть нагрузки передается с головок бедренных костей через крестцово-подвздошный сустав на поясничный отдел позвоночника, наиболее прочные стабилизирующие структуры находятся в области заднего полукольца таза. В свою очередь, переднее соединение (лобковый симфиз) действует как распорка, предотвращая кол-лабирование костей таза. Отсутствие лобкового симфиза (например, в случае экстрофии мочевого пузыря или травмы) оказывает лишь небольшое влияние на опорную функцию таза.

Прочность задних отделов таза обусловлена передними и задними крестцово-подвздошными, крестцово-остистыми, крестцово-бугорными и пояснично-подвздошными связками. Передние отделы стабилизированы лобковым симфизом, который представляет из себя гиалиновый хрящ, укрепленный сверху и снизу верхней и нижней лобковыми связками.

Анатомически таз делится на две части: снизу малый (истинный) и сверху большой (ложный) таз. Граница проходит по пограничной линии (linea termonalis), которая образована выступом крестца (promontorium), илиопектинальной линией, гребнем и верхней ветвью лобковых костей. Большой таз сформирован крыльями крестца и подвздошных костей. Малый таз образован латерально нижней частью тел подвздошных костей и седалищными костями, сзади - крестцом и копчиком, спереди - лобковыми костями.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация