только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 27 / 45
Страница 1 / 79

Глава 23. Заболевания миокарда (О.М. Моисеева, А.Я. Гудкова)

МИОКАРДИТ

Воспалительные заболевания миокарда - одна из немногочисленных нозологических форм в кардиологии, которая, несмотря на почти двухвековую историю, по-прежнему, не имеет четких рекомендаций по диагностике и лечению.

Определение

В соответствии с определением, данным Н.Р. Палеевым, миокардит - это поражение сердечной мышцы преимущественно воспалительного характера, обусловленное непосредственным или опосредованным через иммунные механизмы воздействием инфекции, паразитарной или протозойной инвазии, химических или физических факторов, а также поражение, возникающее при аллергических и аутоиммунных заболеваниях [1].

В отличие от определения Н.Р. Палеева, в котором акцент сделан на этиопатогенез заболевания, группа экспертов ВОЗ (1995) рассматривает миокардит как воспалительное заболевание миокарда, которое диагностируют по гистологическим, иммунологическим и иммуногистохимическим критериям, подчеркнув тем самым необходимость морфологического подтверждения диагноза [2].

Классификация

Большинство ныне существующих клинических классификаций миокардитов носит этиопатогенетический характер. K.L. Baughman предлагает выделять первичные (идиопатические) и вторичные миокардиты [3]. К первичным миокардитам относят:

• гигантоклеточный миокардит;

• идиопатический гранулематозный миокардит;

• лимфоцитарные миокардиты, вирусная этиология развития которых наиболее вероятна.

Вторичные, или ассоциированные, миокардиты подразделяют по этиологическому принципу на:

• инфекционные;

• аллергические;

• токсические;

• аутоиммунные.

К клиническим относят и классификацию Н.Р. Палеева, в которой учитывают этиологию, патогенетические и морфологические варианты миокардитов, распространенность процесса, особенности течения, степень тяжести и клинические проявления заболевания [1].

Для продолжения работы требуется вход / регистрация