только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 28 / 45
Страница 1 / 21

Глава 24. Заболевания перикарда (Е.И. Баранова)

ПЕРИКАРДИТ

Среди заболеваний перикарда чаще всего встречаются:

• острый перикардит;

• рецидивирующий перикардит;

• перикардиальный выпот с тампонадой сердца или без тампонады;

• констриктивный перикардит.

Диагностика болезней перикарда, как правило, не вызывает проблем, прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако выбор метода лечения нередко затруднителен. В данной главе представлены клинические проявления, методы диагностики и лечения различных вариантов перикардитов.

Анатомо-физиологические особенности перикарда. Перикард - фиброзно-серозный мешок, состоящий из двух листков, окружающих сердце. Толщина перикарда - 1-2 мм, между листками перикарда содержится 15-35 мл серозной жидкости. Перикард предотвращает соприкосновение сердца с окружающими структурами и выполняет роль механического барьера, предупреждая дилатацию правых камер сердца. Давление в полости перикарда варьирует от -6 мм рт.ст. в конце вдоха до -3 мм рт.ст. в конце выдоха. Снижение давления на вдохе способствует заполнению кровью правых камер сердца [1].

Перикардит - воспаление серозной оболочки сердца.

В соответствии с МКБ-10 острый перикардит классифицируется в рубрике I30, хронический перикардит - в рубрике I31 (другие болезни перикарда). Перикардиты - осложнения других болезней (системной красной волчанки, уремии и др.) - классифицируются в рубрике I32.

Эпидемиология, этиология и патофизиология

По данным аутопсий, перикардит диагностируют в 1% случаев, однако заболевание часто протекает бессимптомно [2]. В большинстве случаев (80-85%) установить этиологию перикардита не удается - такой перикардит называют идиопатическим [3].

Перикард может вовлекаться в патологический процесс при многих болезнях, в том числе инфекционных (вирусные и бактериальные инфекции) и неинфекционных (системные заболевания соединительной ткани, злокачественные новообразования, травмы, нарушения метаболизма). Перикардит может быть обусловлен прямым воздействием инфекционного агента, опухоли, механического повреждения, а также аутоиммунного воздействия. В большинстве случаев причина перикардита - вирусная инфекция [4; 5]. Широкое применение лучевой терапии, операций на сердце и ЧКВ, а также распространенность ВИЧ-инфекции привели к росту этих причин перикардитов в развитых странах. В развивающихся странах нередко встречается перикардит туберкулезной этиологии [7].

Для продолжения работы требуется вход / регистрация