Знание топографии и синтопических особенностей сосудов шеи необходимо при проведении хирургических вмешательств на лор-органах, в особенности на нёбных миндалинах, гортани, слуховых трубах и носоглотке. При планировании хирургического вмешательства в этой области необходимо учитывать наличие возможных особенностей строения и аномалий развития сосудов шеи. Однако необходимо отметить, что исследования о вариативности расположения и кровоснабжения, а также об аномалиях развития сосудов шеи в оториноларингологии достаточно скудны и малоинформативны. Эта проблема в большинстве своем рассматривается в общем плане, но очень важно изучить прикладную сторону данного вопроса, в частности, при хирургических вмешательствах на лор-органах.
Анатомо-топографические особенности внутренней сонной артерии.
По данным литературы, шейная часть внутренней сонной артерии (ВСА) идет к основанию черепа без ветвления. В 1868 г. J. Henle сообщил об изменениях в ходе ВСА. Распространенность таких, как правило, двусторонних изменений среди населения, выявленная на основе ангиографических исследований и систематизированной посмертной статистики, составляет от 10 до 40%. Наличие аномалий сосудистого русла при проведении хирургических вмешательств на органах головы и шеи сопряжено с высоким риском интра- и послеоперационных кровотечений (Schumacher W.A. et al., 1998). Особенно это важно в тех случаях, когда аномальное расположение сонных артерий является причиной расширения заглоточного, парафарингеальных и паратонзиллярных пространств. Изгибы и петли ВСА могут являться факторами риска для развития кровотечения при любых хирургических операциях в этой области (Крюков А.И. и др., 2017) (рис. 8.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 8.1. Пациент Ш., 15 лет. Перегиб правой a. carotis interna, расположенный на уровне средней трети нёбной миндалины. Петля левой a. carotis interna располагается выше уровня верхнего полюса нёбной миндалины