только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 13 / 33
Страница 1 / 9

Глава 11. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ДЕТСКОЙ ГЕМАТОЛОГИИ

11.1. СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

Код по МКБ-10: D65 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром дефибринизации).

P60 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови у плода и новорожденного.

Определение. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром, тромбогеморрагический синдром, коагулопатия потребления или синдром дефибринизации) - это генерализованный патологический процесс, развивающийся при различных заболеваниях, сопровождающийся повсеместным свертыванием крови в циркуляторном русле с образованием нерастворимого фибрина и развитием блокады микроциркуляции, гипоксией тканей, нарушением функции органов, проявлениями геморрагического и/или тромботического синдромов.

Летальность детей в перинатальном периоде при синдроме составляет от 36 до 50% случаев. У новорожденных ДВС-синдром обычно протекает в острой и молниеносной формах.

Различают четыре стадии ДВС-синдрома:

I стадия - гиперкоагуляция и агрегация тромбоцитов;

II стадия - гипокоагуляционная стадия;

III стадия - глубокой гипокоагуляции - фибринолитическая;

IV стадия - восстановительная.

Причины ДВС-синдрома у детей:

•  незрелость ретикулоэндотелиальной системы;

•  повышенная проницаемость и слабость сосудистой стенки у новорожденных и недоношенных с хронической внутриутробной гипоксией;

•  недостаточная способность компенсаторного синтеза печенью факторов свертывания крови, фиброгеногена, витамин К-зависимых факторов, АТ-III и плазминогена;

•  асфиксия у новорожденных, родившихся от матерей с различными формами гестозов;

•  эмболия околоплодными водами;

•  тяжелые формы гемолитической болезни новорожденных;

•  синдром дыхательных расстройств (СДР), сепсис;

•  травмы с размозжением тканей;

•  шок тяжелой степени (геморрагический, травматический, ожоговый, анафилактический, септический и кардиогенный);

•  кровотечения, коллапс, массивные переливания крови;

•  терминальные состояния;

•  применение лекарственных препаратов, повышающих адгезивно-агрегационные свойства тромбоцитов.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация