только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 15 / 33
Страница 1 / 29

Глава 13. ОСНОВНЫЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

13.1. ДИФТЕРИЯ

Код по МКБ-10: A36.9 Дифтерия неуточненная.

Определение. Дифтерия (diphtheria, истинный круп) - острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами дифтерийной палочки, передающееся воздушно-капельным путем (редко контактно-бытовым, пищевым), характеризующееся синдромами интоксикации, лихорадки и частыми осложнениями со стороны дыхательной (стеноз, пневмония, асфиксия), сердечно-сосудистой (токсический миокардит, сердечная недостаточность с внезапной смертью), нервной (шок, нейропатии, полирадикулоневриты, центральные параличи) и мочевыделительной (токсический нефроз) систем.

Источник инфекции - больной дифтерией и носитель токсигенных штаммов дифтерийной палочки; в 90% случаев встречается дифтерия ротоглотки.

Дифтерийные коринебактерии, фиксируясь на клетках тканей, размножаются, продуцируют экзотоксин, который оказывает общее и местное действие, что и обуславливает развитие патологического процесса.

Классификация:

•  дифтерия ротоглотки (зева):

    ◊  локализованная форма (островчатая, пленчатая);

    ◊  распространенная (налеты за пределами миндалин);

    ◊  субтоксическая;

    ◊  токсическая (I, II, III степени);

    ◊  гипертоксическая;

•  дифтерия гортани (истинный круп):

    ◊  локализованная форма;

    ◊  распространенная;

•  редкие формы (дифтерия носа, глаз, кожи и др.).

Клинические проявления дифтерии ротоглотки

Общие симптомы:

•  головная боль;

•  затруднения при глотании;

•  незначительное повышение температуры тела;

•  усталость, вялость;

•  боль в животе;

•  снижение аппетита.

Местные проявления:

•  увеличение и отек нёбных миндалин;

•  образование типичных пленок грязно-серого цвета, возвышающихся над слизистой оболочкой, с четкими границами, прочно спаянной с подлежащими тканями; пленка снимается с трудом, оставляя кровоточащую поверхность, тонет в воде и не растирается между шпателями;

•  дисфагия;

•  при пальпации - увеличенные и чувствительные региональные лимфатические узлы;

•  интоксикация.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация