К доброкачественным заболеваниям вульвы, согласно морфологической классификации, относятся фоновые процессы, такие как склеротический лишай (lichen sclerosus), плоскоклеточная гиперплазия (squamouscell hyperplasia) без атипии и с атипией, смешанная дистрофия, кондиломы, невус и плоскоклеточная гиперплазия. Долгое время эти заболевания относили к предраковым процессам, в настоящее время эти поражения считаются доброкачественными. Однако следует помнить, что риск малигнизации колеблется от 10 до 35%.
СКЛЕРОТИЧЕСКИЙ ЛИШАЙ (LICHENSCLEROSUS)
Склеротический лишай - это поражение наружных половых органов, частичное или полное, нередко эти патологические изменения окружают преддверье влагалища и захватыва-
ют клитор, малые половые губы, внутреннюю поверхность больших половых губ и кожу вокруг ануса. Визуально отмечается локальная бледность кожных покровов, наличие тонких белесоватых бляшек (лихенификация), которые в дальнейшем приводят к отеку вульвы и сморщиванию структур вульвы. Позже кожа утрачивает пигментацию, приобретая мраморно-белую окраску, истончается и атрофируется. Склеро-зированные ткани становятся регидными и резко сужают вход во влагалище, может наблюдаться сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Частота заболевания составляет 1 на 300-1000 женщин. Встречается в пубертатном, пери- и постменопаузальном возрасте.
Малигнизация наблюдается у 4-8% больных. Диагностика данного процесса включает в себя:
• гинекологический осмотр;
• расширенную вульвоскопию;
• выявление ВПЧ-методом полимеразной цепной реакции и ДНК-типированием;
• цитологическое исследование мазков;
• биопсию вульвы с морфологическим исследованием удаленного материала. Выполняется с подозрительных по малигнизации участков вульвы, с учетом цитологического исследования и данных вульвоскопии.