Клиническая картина гиперпластических процессов эндометрия - это, как правило, нарушение менструального цикла, преимущественно по типу дисфункциональных маточных кровотечений, гиперполименореи, опсоменореи, на фоне которых наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения. Описанные нарушения отмечаются у 70-95% больных, однако описаны случаи развития гиперплазии эндометрия у женщин с гипоменструальным синдромом и аменореей. В клинической картине гиперпластических заболеваний матки обращает на себя внимание отягощенный соматический фон (ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь), нередко встречается гинекологическая патология (поликистозные яичники, фолликулярные кисты яичников, текоматоз яичников, первичное бесплодие, миома матки, эндометриоз
и другие).
Основным проявлением РТМ является маточное кровотечение. Этот симптом наблюдается у 70-90% больных. В репродуктивном возрасте кровотечение происходит по типу менометрор-рагии, в пременопаузальном - ациклического, в постменопаузе - в виде кровянистых выделений мажущего характера. Боли, которые при этой патологии имеют схваткообразный характер (3%) и сопровождаются усилением выделений, но не являются поздним прогностическим
признаком, как при раке шейки матки. Боли тупого характера указывают на распространение опухоли за пределы матки и обусловлены сдавлением инфильтратами нервных стволов малого таза или сдавлением симпатического ствола метастатически пораженными парааор-тальными лимфоузлами. Пиометра, гипертермия встречаются значительно реже - 2-3% случаев. Следует обращать особое внимание на развитие пиометры в менопаузе. После проведения интенсивной противовоспалительной терапии следует обязательно с диагностической целью произвести раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. В ряде случаев РТМ протекает на начальных этапах бессимптомно (8%). Общее состояние больной обычно ухудшается только в запущенных случаях. В основном почти все пациентки длительное время чувствуют себя здоровыми.