Существует алгоритм диагностики и лечения злокачественных новообразований, систематизированный в практических рекомендациях по лечению злокачественных опухолей 2016.
При обследовании больных РТМ необходимо обращать внимание на состояние менструальной функции (длительность репродуктивного периода, наличие ациклических маточных кровотечений, особенности генеративной функции и течение пременопаузального периода, время наступления менопаузы), были ли ранее диагностированы гиперпластические процессы в эндометрии. Большое значение имеет выявление эндокринно-обменных нарушений, таких как ожирение, сахарный диабет.
При гинекологическом осмотре в первую очередь следует обращать внимание на состояние слизистой влагалища, так как у женщин пожилого возраста незначительные кровянистые выделения могут быть проявлением атрофиче-ского кольпита.
При двуручном обследовании можно выявить увеличение размеров матки и яичников. Увеличение яичников может быть обусловлено наличием первично-множественной опухоли или метастатическим их поражением.
За последние годы значительно возросла диагностическая роль ультразвукового исследования с использованием трансабдоминального
и трансвагинального датчиков. Этот метод позволяет установить параметры первичного опухолевого очага и получить данные о состоянии эндометрия, придатков матки, взаимоотношений органов малого таза с другими анатомическими структурами. Точность установления диагноза при патологии эндометрия достаточно высока, а именно, при диффузной гиперплазии достоверность составляет 90,9%, при полипозе - 80,3%, при раке тела матки - от 75 до 79%. Достоинством использования трансвагинального датчика является отсутствие ложного эхо-сигнала у пациенток с ожирением, с рубцовыми изменениями на передней брюшной стенке, с выраженным спаечным процессом; а также отсутствие дискомфорта, связанного с необходимостью тугого наполнения мочевого пузыря. При патологии эндометрия особое внимание уделяется изучению срединного маточного эха (М-эхо), то есть его толщины, которая является отражением состояния функционального слоя матки (эндометрия); М-эхо имеет характерные особенности для каждого дня менструального цикла. В репродуктивном возрасте на 5-7-м днях цикла М-эхо составляет не более 7 мм, накануне менструации - не более 10-12 мм. В менопаузе и постменопаузе М-эхо должно быть не более 4-5 мм. Точность трансвагинальной ультразвуковой диагностики может достигать 89,4%. Таким образом, метод ультразвуковой диагностики достаточно прост, хорошо изучен, доступен для интерпретации, объективен, неинвазивен и безвреден. При этом достаточно высокая достоверность