Принято выделять атипическую гиперплазию эндометрия:
• простую атипическую гиперплазию (микро-аденоматоз);
• сложную атипическую гиперплазию (диффузная форма атипической гиперплазии эндометрия).
По степени выраженности диффузную форму атипической гиперплазии эндометрия различают:
• легкая дисплазии - I степень;
• умеренная дисплазия - II степень;
• тяжелая дисплазия - III степень.
К установлению диагноза внутриэпителиаль-ного рака эндометрия большинство морфологов относятся неоднозначно. Ряд морфологов наряду с атипической гиперплазией эндометрия выделяют еще и рак in situ тела матки (преинвазив-ная форма рака). По существу, это есть не что иное, как тяжелая форма атипической гиперплазии эндометрия. Преинвазивная форма рака эндометрия - это выраженная атипия клеток и ядер эпителиальных элементов в пределах предсуществующих структур без нарушения целостности базальной мембраны. Отличительными особенностями преинвазивного рака эндометрия служат: отсутствие инвазии стромы
опухолевыми клетками, сохранность предшествующих структур эндометрия и базальных желез, наличие воспалительной инфильтрации за счет изменения опухолью эпителиального пласта при отсутствии ее в окружающем эндометрии.
Большинство исследователей, изучающих вопросы патогенеза рака эндометрия, берут за основу его гормонообусловленность и гормоноза-висимость. Следовательно, и атипическая гиперплазия эндометрия, и злокачественные поражения слизистой следует рассматривать не как локальные процессы, а как одно из звеньев в цепи сочетанных эндокринно-обменных нарушений в организме женщины. Комплексный и функциональный подход в изучении патогенеза рассматриваемой патологии позволяет перейти к обоснованию путей специфической профилактики и лечения, направленных не только на нормализацию состояния эндометрия, но и на устранение эндокринно-обменных нарушений.