только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 15
Страница 1 / 28

Глава 7. Интенсивная терапия эндокринных расстройств

7.1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. ДИАБЕТИЧЕСКИЕ КОМЫ

Сахарный диабет - заболевание поджелудочной железы, характеризующееся абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, вызывающей стойкую гипергликемию как после приема пищи, так и натощак и приводящей к поражению сосудов, нервов и патологическим изменениям различных органов и тканей. Выделяют две основные патогенетические формы заболевания: диабет 1-го и 2-го типа.

Диабетические комы - самые распространенные осложнения сахарного диабета. В настоящее время диабетическую кому принято подразделять на три разновидности:

• диабетическую кетоацидотическую кому - следствие нарастания кетонемии (кетоза), гипергликемии и ацидемии;

• диабетическую гиперосмолярную кому - обусловлена выраженной гипергликемией (>35 ммоль/л), высокой осмолярностью плазмы и выраженной внутриклеточной дегидратацией без кето-за и ацидоза;

• диабетическую лактацидемическую кому - вызвана метаболическим ацидозом из-за повышения содержания молочной кислоты.

Изолированная форма диабетической комы в клинической практике встречается лишь в 1-2% случаев. Значительно чаще она протекает в виде сочетания двух или трех метаболических синдромов, один из которых является ведущим и определяет клинико-лабораторную симптоматику.

Этиология

Декомпенсация сахарного диабета с исходом в диабетическую кому нередко возникает под влиянием провоцирующих факторов:

• инфекционных осложнений - в 50% случаев;

• травм, оперативного вмешательства и погрешностей в лечении сахарного диабета, в частности, в результате необоснованного

снижения дозы инсулина или сахароснижающих препаратов, а также полной их отмены - в 25% случаев;

• погрешностей в диете;

• злоупотребления алкоголем;

Для продолжения работы требуется вход / регистрация