Рак и беременность - одна из наиболее сложных и противоречивых проблем в онкологии. Это касается как клинического проявления злокачественного процесса на фоне беременности, так и беременности у больной, ранее перенесшей лечение по поводу опухоли. В обоих случаях тесно переплетаются медицинские, социальные и этические проблемы.
Злокачественные опухоли по статистике являются второй по частоте причиной смерти женщин в возрасте 20-39 лет, при этом злокачественный процесс регистрируется у 1 на 1000 беременных. Ежегодно в мире регистрируется более 210 млн беременных, при этом за последние 15 лет более чем в 2 раза увеличилось число первых родов в возрасте от 30 до 39 лет, на 50% возросло число беременных старше 40 лет. Развитие злокачественной опухоли осложняетв среднем 1 из 1000 беременностей.
В настоящее время принят международный термин «рregnancy associated cancer» («рак, ассоциированный (связанный) с беременностью»), который можно встретить в различных литературных источниках. Он подразумевает клинические ситуации, когда рак диагностируется:
1) на фоне существующей беременности;
2) в течение 1-го года после завершения беременности.
В США ежегодно регистрируется более 3500 сочетаний рака с беременностью. В возрастной группе 40-летних женщин встречаемость этого сочетания еще выше.
Наиболее часто беременность сочетается с раком молочной железы, шейки матки, щитовидной железы, лимфомой, меланомой и лейкозом.
Частота встречаемости онкологических заболеваний во время беременности по данным зарубежных авторов представлена в табл. 1.
Таблица 1. Частота встречаемости онкологических заболеваний во время беременности по данным зарубежных авторов*
Онкологическое заболевание | Частота (на число беременностей) |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
* Раvlidis N.A. Coexistence of pregnancy and malignancy // Oncologist. 2002.