4.1. ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО И ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ
Гломерулонефриты - группа заболеваний, характеризующихся двусторонним диффузным поражением почек, в основе которого лежит иммунное воспаление клубочков.
В клинической практике гломерулонефрит подразделяют на острый, подострый и хронический. Острый гломерулонефрит (ОГН), впервые развившийся после стрептококковой или другой инфекции, характеризуется нефритическим синдромом с исходом в выздоровление. При подостром/быстропрогрессирующем ГН развивается нефротический или нефротически-нефритический синдром с быстропрогрессирующим ухудшением почечных функций (злокачественное течение). Хронический гломерулонефрит (ХГН) медленно, но неуклонно прогрессирует (в течение лет) с постепенным развитием хронической болезни почек (ХБП).
Гломерулонефрит может быть первичным (идиопатическим), клинические проявления которого ограничиваются только почками, и вторичным - частью системного заболевания (чаще СКВ или васкулита).
Причины развития гломерулонефрита.
- Инфекционные болезни.
■ Постстрептококковый гломерулонефрит.
■ Другие инфекции:
◊ бактериальный (инфекционный эндокардит, сепсис, пневмококковая пневмония, менингококцемия и др.); ◊ вирусный (гепатит В, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, ветряная оспа и др.); ◊ паразитарный (малярия, токсоплазмоз).
- Гломерулонефрит, не связанный с инфекцией (в результате воздействия антигенов экзоили эндогенной природы).
- При системных заболеваниях (СКВ, УП, васкулиты).
- Врожденные (наследственные) синдромы: Альпорта, Фабри и др.
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
- ОГН.
- Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. - ХГН:
■ гипертонический;
■ гематурический;
■ нефротический;
■ смешанный.
- Гломерулонефрит при системных заболеваниях (вторичный ГН). В современной нефрологии диагноз «острого», «быстропрогрессирую-щего» и «хронического» гломерулонефрита не может быть нозологическим.