только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 38 / 41
Страница 1 / 15

Глава 38. Осложнения послеродового периода

Эндометрит

Эндометрит - инфекционное воспаление внутренней поверхности матки и миометрия.

Клиническая картина

Заболевание манифестирует, как правило, на 3-4-е сутки после родов. Больные жалуются на лихорадку до 38 °С, боли в гипогастральной области, гнойные лохии с ихорозным запахом.

Диагностика

Патогномоничных признаков послеродового эндометрита нет. Диагноз послеродового эндомиометрита ставят на основании клинической симптоматики и лабораторных методов обследования (клинический анализ крови, бактериологическое исследование аспирата матки).

Физикальное исследование

Главное основание для того, чтобы заподозрить послеродовую инфекцию, - подсчет пульса. Тахикардия - самый ранний признак эндометрита, возникающий до повышения температуры тела. Необходимо провести влагалищное исследование и оценить состояние матки (ее размеры, подвижность, болезненность, а также характер маточных выделений).

С помощью физикального обследования обнаруживают:

•  болезненность и пастозность слегка увеличенной матки;

•  гнойные лохии;

•  гиперемированную, утолщенную, иногда обложенную налетом фибрина шейку матки;

•  экссудацию из маточного зева.

Лабораторные исследования

•  Клинический анализ крови при послеродовом эндометрите позволяет обнаружить лейкоцитоз до 12× 109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (до 10% и более незрелых форм).

•  Бактериологическое исследование выделений не играет решающей роли в диагностике (нет экспресс-методов, результат исследования обычно готов к 3-4-м суткам). Для оценки динамики инфекционно-воспалительного процесса используют показатели бактериальной контаминации тканей или экссудата (при благоприятном течении она не превышает 105 КОЕ/мл).

В связи с тем что адекватная иммунотерапия улучшает исход острых воспалительных процессов, в рамках обследования острых ВЗОМТ перспективно определение иммунного статуса пациенток.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация