Н.И. Рожкова
В целях ранней диагностики заболеваний молочных желез целесообразно внедрение системы поэтапных взаимосвязанных мероприятий, которые определяются уровнем медицинской организации, техническим оснащением, возрастом женщины, ФР и экономической целесообразностью.
Женщины любого возраста должны ежемесячно осуществлять самообследование молочных желез, в репродуктивном возрасте - после окончания менструации. При выявлении изменений обращаться к специалисту-гинекологу.
Женщины в возрасте от 19 до 39 лет один раз в 2 года должны проходить обследование в смотровом кабинете поликлиники (фельдшерско-акушерском пункте, медсанчасти или женской консультации и пр.), которое включает осмотр и пальпацию молочной железы, сбор ФР заболеваний молочной железы у женщин 19-39 лет (приказ Минздравсоцразвития России от 15.03.2006 № 154 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы», а также приказ МЗ
РФ № 36ан от 2015 г.).
После проведенного обследования и изучения ФР заболеваний молочной железы медицинским персоналом кабинета формируются следующие группы:
• группа 1 - здоровые лица, не имеющие ФР и изменений в молочной железе;
• группа 2 - лица, имеющие прогностические ФР без клинически проявляющихся изменений в молочной железе;
• группа 3 - лица, имеющие клинически определяемые изменения в молочной железе.
В зависимости от результатов проведенного обследования медицинским персоналом кабинета определяется дальнейший маршрут пациенток (рис. 13.1).
Пациенткам 1-й группы рекомендуется для получения объективной информации о состоянии молочных желез и выделения группы риска дополнительное обследование с помощью бездозовых лучевых методов отбора в группу риска: РТМ (микроволновую маммографию) или мЭИТ. При отсутствии очагов неблагополучия следует пройти очередной осмотр в кабинете не позже чем через 2 года. При выявлении отклонений от нормы независимо от возраста показано дообследование - рентгенологическая и ультразвуковая маммография.