только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 4 / 13
Страница 1 / 29

Глава 2. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ

Диспансеризация - динамическое наблюдение и проведение оздоровительных мероприятий с целью раннего выявления и своевременной коррекции состояния здоровья. Наблюдение здоровых детей согласно приказу Минздрава РФ № 514н от 10.08.2017 проводится по следующей схеме (табл. 2.1).

Таблица 2.1. Диспансеризация здоровых детей разных возрастных групп

Возраст

Частота осмотра специалистами

Дополнительные исследования

1-й год жизни

Ежемесячно - врач-педиатр. В 1 мес: невролог, детский хирург, офтальмолог, детский стоматолог. В 3 мес: травматолог-ортопед. В 12 мес: невролог, детский хирург, травматолог-ортопед, оториноларинголог

Новорожденный: неонатальный скрининг, аудиологический скрининг. В 1 мес: ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, почек, тазобедренных суставов, нейросоногра-фия, эхокардиография (ЭхоКГ), аудиологический скрининг. В 2 мес - общие анализы крови и мочи.

В 3 мес - аудиологический скрининг.

В 12 мес - общие анализы крови и мочи, электрокардиография (ЭКГ)

2-й год жизни

В 1 год 3 мес и 1 год 6 мес - врач-педиатр.

В 2 года: врач-педиатр, детский стоматолог, детский психиатр

3 года

Врач-педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог, для девочек - акушер-гинеколог, для мальчиков - детский уролог-андролог

Общие анализы крови и мочи

4 года и 5 лет

Врач-педиатр, детский стоматолог

-

Окончание табл. 2.1

Возраст

Частота осмотра специалистами

Дополнительные исследования

6 лет

Врач-педиатр, невролог, детский хирург, травматолог-ортопед, детский стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог, детский психиатр, для девочек - акушер-гинеколог, для мальчиков - детский уролог-андролог

Общие анализы крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭхоКГ, ЭКГ

7 лет

Врач-педиатр, невролог, офтальмолог, детский стоматолог, оториноларинголог

Общие анализы крови и мочи

8 и 9 лет

Врач-педиатр, детский стоматолог

-

10 лет

Врач-педиатр, невролог, детский стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, детский эндокринолог

Общие анализы крови и мочи

11 и 12 лет

Врач-педиатр, детский стоматолог

-

13 лет

Врач-педиатр, детский стоматолог, офтальмолог

-

14 лет

Врач-педиатр, детский стоматолог, подростковый психиатр, для девочек - акушер-гинеколог; для мальчиков - детский уролог-андролог

-

15 лет

Врач-педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, детский эндокринолог, подростковый психиатр, для девочек - акушер-гинеколог, для мальчиков - детский уролог-андролог

Общие анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭКГ

16 лет

Врач-педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, детский эндокринолог, подростковый психиатр, для девочек - акушер-гинеколог, для мальчиков - детский уролог-андролог

Общий анализ крови и мочи

17 лет

Врач-педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, детский эндокринолог, подростковый психиатр, для девочек - акушер-гинеколог, для мальчиков - детский уролог-андролог

Общий анализ крови и мочи,

ЭКГ

2.1. Комплексная оценка здоровья

Для организации диспансерного наблюдения и проведения индивидуальных оздоровительных мероприятий детского населения используют комплексную оценку состояния здоровья с определением у детей до 3 лет - шести критериев, от 3 лет и старше - четырех (табл. 2.2).

Таблица 2.2. Критерии комплексной оценки здоровья детей

У детей с рождения до 3 лет

У детей старше 3 лет

1. Онтогенез.

2. ФР.

3. НПР.

4. Уровень функционального состояния основных систем организма.

5. Степень сопротивляемости организма к неблагоприятным внешним воздействиям.

6. Наличие хронических заболеваний и/

или ВПР

1. Наличие или отсутствие хронических заболеваний (состояний) с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса.

2. Уровень функционального состояния основных систем организма.

3. Степень сопротивляемости организма к неблагоприятным внешним воздействиям.

4. Уровень достигнутого развития и степень его гармоничности

Онтогенез - процесс индивидуального развития организма (от его зарождения до смерти). В детском возрасте принято выделять следующие, являющиеся основными, виды анамнеза: акушерско-биологиче-ский, социальный (табл. 2.3) и генеалогический анамнез (рис. 2.1).

Таблица 2.3. Показатели акушерско-биологического и социального анамнеза

Периоды и отклонения в развитии ребенка

Параметры социального анамнеза

1. Антенатальный (1-я половина беременности).

2. Антенатальный (2-я половина).

3. Интранатальный.

4. Ранний неонатальный (первые 7 сут жизни).

5. Неонатальный.

6. Постнатальный

1. Полнота семьи.

2. Возраст родителей.

3. Образование и профессия родителей.

4. Психологический микроклимат в семье в отношении к ребенку.

5. Вредные привычки и асоциальные формы поведения в семье.

6. Жилищно-бытовые условия.

7. Материальное обеспечение семьи.

8. Санитарно-гигиенические условия воспитания ребенка

В акушерско-биологическом анамнезе необходимо учитывать не только число отклонений в анте-, интра-, нео- и постнатальных периодах. При наличии отрицательного фактора максимального по силе воздей-

ствия только в одном из периодов, например тяжелая асфиксия только во время родов, можно говорить об оценке высокой отягощенности.

Генеалогический анамнез требует составления генеалогического древа (символы - на рис. 2.1).

Рис. 2.1. Символы, используемые при составлении генеалогического древа

Оценка генеалогического анамнеза проводится в трех направлениях: выявление моногенных и хромосомных заболеваний; количественная и качественная оценка отягощенности; направленность отягощенного анамнеза по заболеваниям, патологии конкретных систем. Для количественной оценки используется индекс отягощенности генеалогического анамнеза или генеалогический индекс (суммарное количество заболеваний у кровных родственников пробанда, деленное на общее число кровных родственников, о которых есть сведения о состоянии здоровья).

Для продолжения работы требуется вход / регистрация