9. МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА

Мочегонные средства (диуретики) - лекарственные средства, которые увеличивают

диурез.

Эти лекарственные средства применяют в основном:

• при отечном синдроме;

• для снижения артериального давления при артериальной гипертензии;

• для выведения токсичных веществ из организма.

Нефрон является основной структурной единицей почек. Низкомолекулярные соединения (натрия бикарбонат, натрия хлорид, глюкоза, аминокислоты и др.) в клубочках нефрона фильтруются из плазмы крови в первичную мочу, а затем в значительной степени или полностью реабсорбируются с помощью транспортных систем, расположенных в апикальной части эпителия почечных канальцев. Ионы натрия возвращаются из мочи в плазму крови с помощью гетерогенной системы специфических транспортеров. Блокада этих транспортных систем нарушает реабсорбцию ионов натрия , что приводит к увеличению осмотического давления в просвете почечных канальцев и последующему нарушению реабсорбции воды. Диуретики, блокирующие системы реабсорб-ции натрия в различных отделах нефрона, называются «салуретики» (натрийуретики).

В проксимальных канальцах реабсорбиру-ются ионы Na⁺ , Cl^-и связанная с ними вода; осмотическое давление фильтрата такое же, как осмотическое давление плазмы крови.

В нисходящей части петли Генле реабсор-бируется только вода; осмотическое давление фильтрата повышается. Вода в нефроне реабсорбируется за счет двух механизмов: через аквапорины и путем парацеллюлярно-го транспорта.

В толстом сегменте восходящей части петли Генле происходит совместная реабсорбция (котранспорт) Na⁺ , K⁺, 2Cl^-, а также Са²⁺ и Mg²⁺. Вода в этом отделе не реабсорбируется, и осмотическое давление фильтрата снижается.

В начальном отделе дистальных канальцев реабсорбируются Na⁺ и Сl^-, вода не ре-абсорбируется, и осмотическое давление фильтрата становится ниже осмотического давления плазмы крови.