2.1. Этиологические и патогенетические аспекты дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника. Дегенеративный каскад
Гринь А.А., Гуща А.О., Кордонский А.Ю.
Более 35 лет назад канадский ученый William Kirkaldy-Willis описал стадии развития дегенеративного каскада в позвоночнике [40, 41]. Согласно данной теории первой стадией является дисфункциональная стадия, затрагивающая преимущественно биохимические элементы ткани межпозвонкового диска у лиц 2-3-й декады жизни и проявляющаяся умеренными морфологическими изменениями преимущественно в структурах фиброзного кольца. Наличие знаний о коллагенах 1-2-го типа возможно позволили более детально описать процессы изменения структуры данного низкомолекулярного белка, так же как и компонентов углеводных цепочек гликоз-аминогликанов [34]. Следующая стадия, затрагивающая функционирование позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), - стадия сегментарной нестабильности, проявляющаяся нарушениями опоро-способности и функционального объема движений в межпозвонковых суставах и диске, сопровождается развитием характерного сим-птомокомплекса. Кстати, описание понятия «нестабильность» также впервые введено усилиями этого исследователя-ортопеда. Наконец, стадия рестабилизации описывает развитие состояния естественной фиксации нестабильного ПДС с формированием спондилеза, остеофитов, являющихся вновь образованными факторами компрессии, способными вызывать раздражение и ишемию сосудисто-нервных компонентов содержимого позвоночного канала и прилежащих структур. Подобное описание развития дегенеративного процесса предлагается также советским ученым, основателем Новокузнецкой
вертебрологической школы А.И. Осна [15]. Он выделил следующие стадии развития дегенеративных изменений позвоночника: