только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 8 / 10
Страница 1 / 30

7. Терапия депрессивного расстройства

Процедуры разработки целевых показателей терапии предусмотрены как при соматических, так и при психических нарушениях. Этот подход имеет важное практическое значение, так как унификация целевых показателей терапии позволяет проводить сравнение различных терапевтических подходов и способствует разработке обоснованных с точки зрения доказательной медицины алгоритмов лечения и стандартизации методов терапии. При острых заболеваниях (например, остром бронхите) целевые показатели терапии ориентированы на излечение, но такой подход оказывается практически неприменим при заболеваниях, которые по своей природе являются хроническими или хронически рецидивирующими. В этих случаях целью терапии может быть ремиссия - восстановление. Учитывая, что ремиссия является основной целью терапевтического воздействия при хронических заболеваниях, основные целевые показатели терапии должны быть строго определены. В соматической медицине такой подход широко применяется. При эндокринологической патологии разработаны целевые показатели уровня гормонов в крови при проведении гормонозаместительной терапии. При таком хроническом заболевании, как ревматоидный артрит, целевые показатели терапии, соответствующие состоянию ремиссии, характеризуются субъективной оценкой своего состояния пациентом (отсутствие утомляемости, незначительная утренняя скованность, слабая выраженность болей в суставах), объективными показателями (отсутствие отеков мягких тканей) и лабораторными показателями (нормальный показатель скорости оседания эритроцитов).

При психических расстройствах, в частности при депрессивном расстройстве, концептуализация целевых показателей терапии представляет существенную проблему. Понятно утверждение Keller (2003), что идеально для определения ремиссии использовать биологические показатели, которые отражали бы патофизиологическую природу депрессии. Вместе с тем, несмотря на большой пласт научных работ в этом направлении, биологические маркеры ремиссии при депрессивных состояниях не выявлены. Учитывая отсутствие биологических тестов, внимание исследователей сосредоточено на феноменологических целевых показателях.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация