А.И. Чернооков, М.П.Березко, С.С. Дадыкин
Лимфатические сосуды слепо начинаются в межклеточном пространстве всех тканей, выполняя функцию реабсорбции лимфатической жидкости из интерстициального пространства и транспортируя ее в кровеносное русло.
Начальным звеном лимфатических сосудов являются лимфатические капилляры. Они состоят из одного ряда эндотелиальных клеток без базальной мембраны, не имеют клапанов. Эндотелиальные клетки капилляров соединены с эластическими волокнами внеклеточного матрикса с помощью якорных филаментов, при сокращении которых происходит смещение клеток и образование пор, через которые внутрь капилляров поступает лимфатическая жидкость. Начальные капилляры переходят в сосуды более крупного калибра - преколлекторы, в которых уже есть клапаны, обеспечивающие ток лимфы в одном направлении. Преколлекторы образуют коллекторы, представляющие собой более сложные структуры, стенка которых образована тремя слоями: слой эндотелиальных клеток, окруженных базальной мембраной, мышечный слой циркулярных и продольных волокон и адвентиция. Благодаря мышечному слою лимфатические сосуды могут сокращаться до 10-12 раз в минуту и продвигать лимфу в проксимальном направлении. Эта функция называется лимфангиомоторной и регулируется симпатической нервной системой. В лимфатических коллекторах есть клапаны, расположенные через каждые 1-2 см. Структурно-функциональной единицей лимфатических сосудов является лимфангион - участок коллектора между двумя клапанами, сократительная активность которого определяет характер лимфооттока. Более проксимальные коллекторы образуют лимфатические сосуды, транспортирующие лимфу к лимфатическим узлам. Наиболее крупным лимфатическим сосудом организма является грудной лимфатический проток, дренирующийся в венозный угол, образованный левой подключичной и внутренней яремной венами.
Различают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды. Поверхностные подкожные коллекторы проходят в проекции крупных поверхностных вен. Между отдельными сегментами лимфатических сосудов существуют сообщения, называемые коллатералями. Однако разные участки тела имеют относительно обособленные дренажные системы, которые связаны между собой всего несколькими анастомозами. Глубокие лимфатические сосуды располагаются вдоль артерий. Артериальная пульсация влияет на сократительную способность лимфатического коллектора. Между поверхностной и глубокой
лимфатической сетью также существуют сообщения в виде перфорантных сосудов, по которым ток лимфы осуществляется из глубоких в поверхностные сосуды, в отличие от венозной системы. По сосудам лимфа транспортируется через лимфатические узлы, которые выполняют фильтрационную функцию. Поверхностные лимфатические узлы располагаются в области подколенной ямки, в паховой области на нижних конечностях, в области локтевого сгиба, плеча, подмышечной ямки на верхних конечностях, а также на голове и шее. Из глубоких лимфатических узлов выделяют подвздошные, парааортальные и преаортальные группы. Лимфатические узлы паховой и подмышечной областей представляют собой первый иммунологический барьер.
Лимфатический транспорт обеспечивается следующими механизмами: собственные сокращения лимфатического коллектора, внешнее воздействие, создаваемое движущимися тканями, отрицательное внутригрудное давление. Внешнее воздействие на сократительную активность лимфатического сосуда оказывает артериальная пульсация, перистальтика кишечника, сокращения скелетной мускулатуры, натяжение кожи.
Функции лимфатической системы - поддержание баланса интерстици-альной жидкости и тканевого давления, абсорбция и транспорт макромолекул, иммунологическая. На продукцию и возврат интерстициальной жидкости в кровеносное русло влияет венозное давление, осмотическое давление, ин-терстициальное давление, эндотелиальный гликокаликс, проницаемость капилляров, обеспечивающих венозную фильтрацию, а также работа лимфатических капилляров. Около 90% общего объема крови проходит через микро-циркуляторное русло и возвращается к сердцу через венозную систему, а 10% межклеточной жидкости вместе с крупными белковыми молекулами и продуктами метаболизма - через лимфатическую систему.