Диагностика и лечение хронических заболеваний нервной системы проводятся в первичном звене здравоохранения терапевтами, неврологами, кардиологами и врачами других специальностей. Терапевт первичного звена здравоохранения является ведущим специалистом, обеспечивающим диагностику и лечение больных, поддержание их качества жизни, что должно быть обеспечено хорошими профессиональными навыками и умениями врача.
Больные с неврологическими жалобами очень часты на приеме у участкового терапевта, причем основной контингент из них составляют пациенты пожилого и старческого возраста. При приеме неврологического больного у терапевта возникают проблемы, связанные с недостаточной осведомленностью в неврологии, слабыми практическими навыками в скрининговом неврологическом обследовании больных и недостаточными знаниями по интерпретации результатов функциональных, лучевых и ультразвуковых методов обследования.
В нашей специальности наблюдается значительная разобщенность - появились ангионеврология, вегетология, когнитология, вертебрология, эпилептология и другие направления. Подобное наблюдается и в других специальностях. Произошло разобщение детской и «взрослой» неврологии. У неврологов по многим вопросам нет должного взаимопонимания с кардиологами и терапевтами, нейрохирургами, мануальными терапевтами, остеопатами, рефлексотерапевтами. Врач, специализируясь в узкой области, плохо ориентируется в смежном направлении. В реальной же практике мы сталкиваемся с больными, имеющими несколько соматических и неврологических болезней, так что клинические и научные интересы практикующих врачей редко вписываются в рамки одного направления.
Результатом этих негативных явлений становятся диагностические ошибки, неэффективность лечения, полипрагмазия, неудовлетворенность пациентов оказанной помощью и жалобы на плохое здравоохранение.