В психиатрии по сравнению с другими клиническими дисциплинами система обследования психически больных имеет свою специфику. Если выяснение жалоб, собирание анамнеза (анамнез жизни и заболевания) являются общим методом для всех медицинских специальностей, то сам процесс беседы с больным, наблюдение за его поведением, манерой держаться, излагать свои мысли имеют особое, исключительное значение для расшифровки психического статуса, психического состояния больного. В целях установления точного диагноза необходимо также тщательно исследовать соматическое, неврологическое состояние больного, иметь данные лабораторных (клинических и биохимических), электроэнцефалографических, психологических исследований; требуется изучение больных с помощью КТ, МРТ, позитронно-эмиссионной томографии, функциональной КТ и др. В ряде случаев необходимо иметь рентгенографию черепа, исследование спинномозговой жидкости, показатели содержания в крови гормонов, адреналина, серотонина. Многим больным необходимо проводить психологическое исследование. В последнее время все более активно используются диагностические шкалы для кван-тифицированной оценки депрессий, маний, когнитивных функций, выраженности инстинктов, патологии памяти и т.д.
АНАМНЕЗ И ОПИСАНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА - ОСНОВА ОФОРМЛЕНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Наиболее важными составными частями психиатрической истории болезни являются данные анамнеза, описание психического статуса, что дает возможность установления диагноза, в соответствии с которым определяется выбор метода лечения, индивидуального для каждого больного.
Анамнез - это совокупность сведений о больном, полученных при беседе, опросе самого больного, а также лиц, хорошо его знающих.
Термин «анамнез» (от греч. anamnesis - «воспоминание») обозначает расспрос больного (субъективный анамнез), его родных, сослуживцев, друзей, знакомых и других лиц, хорошо знающих самого больного (объективный анамнез). Расспрос носит целевой характер для выявления наиболее важных фактов о жизни и болезни пациента. Это воспоминания, построенные в определенном направлении и нацеленные на выяснение истоков патологии, ее развития, связи болезни с теми или иными обстоятельствами, образом жизни и деятельностью больного, особенностями взаимоотношений пациента с окружающими.