Понятие «посттравматическое стрессовое расстройство» (ПТСР) - новая диагностическая единица, введенная в МКБ-10.
Необходимым условием возникновения ПТСР считают фактор вовлеченности индивидуума в экстраординарные ситуации, сверхсильно воздействующие на психику. По мнению некоторых исследователей (Girolamo, 1992; и др.), ПТСР у большинства пострадавших связано с подобными травматическими в отношении психики событиями, но это не значит, что такое же расстройство не может возникнуть у некоторых людей в ситуациях, не относящихся к экстраординарным, но в силу разных причин являющихся для них серьезной психотравмой.
До выделения ПТСР в самостоятельную рубрику подобные нарушения ближе всего стояли к клиническому понятию «травматический невроз» (Оппенгейм Х., 1888), появившемуся в связи с описанными психическими последствиями железнодорожной катастрофы. Позднее был введен термин «военный невроз» (Barrois С., 1907).
Описывая одну из форм «нажитой психической инвалидности» у молодых людей, не имевших опыта и знаний, которых время выдвинуло на ответственные посты, что требовало полной самоотдачи, не считаясь с силами, П.Б. Ганнушкин выделил три группы симптомов. К первой он относил большую возбудимость и раздражительность, которые выходят за пределы астенической раздражительной слабости. Ко второй, более распространенной группе симптомов он отнес приступы депрессии различной интенсивности и длительности, что связывал с особенностями конституциональной основы, реакцией пациента на то или иное тягостное переживание, имевшее место в прошлом. Наконец, третья группа симптомов, как самое частое проявление, представляет собой различного рода психогенные истерические расстройства. Болезнь развивается в течение 2-4 лет и приводит «к стойкому, неизлечимому ослаблению интеллектуальной деятельности» (Ганнушкин П.Б., 1927). В результате тяжелого переутомления (физического, интеллектуального, мораль-