&hide_Cookie=yes)
Рис. 30.1 Электрокардиограмма: а — положительный результат теста с физической нагрузкой; б — кардиореспираторный нагрузочный тест; в — наступление анаэробного порога по данным газоанализа; г — фармакологический стресс-тест
Таблица 30.1. Фармакотерапия для снижения операционного риска у пациентов при подготовке к операциям на сосудах
| Препарат | Комментарий |
| β-Блокаторы | - Способствуют предотвращению ишемии и аритмий
- Следует избегать чрезмерных доз (риск брадикардии и гипотензии)
|
| Статины | |
| Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента | - Лечение систолической дисфункции левого желудочка
|
| Ацетилсалициловая кислота (Аспирин♠), варфарин и гепарин натрия (Гепарин♠) | - После тщательного рассмотрения возможных рисков кровотечения в сравнении с риском тромбоза
|
Сосудистая хирургия охватывает самые крайние варианты периоперационного риска — от операций на артериях, которые относят к обширным операциям высокого риска, до операций на венах, относящихся к хирургии малого риска и часто выполняемых в условиях местной анестезии. Данная глава посвящена хирургии артериальных сосудов, представляющей одну из наиболее сложных задач для анестезиолога.
Вмешательство на артериях создает для пациента высокий риск периоперационного тромбоза и эмболии. Он возникает вследствие того, что атеросклеротический процесс, как правило, является распространенным процессом, затрагивающим большинство магистральных артерий. Более того, у пациентов клиники сосудистой хирургии высока частота встречаемости ишемической болезни сердца, сахарного диабета, почечной дисфункции, табакокурения, и, как правило это люди старшего возраста. Поэтому становится ясно, почему эти операции представляют такой высокий риск как летального исхода, так и тяжелых осложнений со стороны сердца, частота которых составляет более 5%. Применение менее инвазивных методик позволяет снизить риски (например, эндоваскулярные методы устранения аневризм).