Неудачная операция - половина удачного вскрытия.
Хенрик Ягодзиньский (1928-2000)
Хирургическое лечение рассматривается в последнюю очередь.
Косметический синдром. Пластические операции выполняют по показаниям: при выраженном птозе мягких тканей вокруг глаз, чрезмерно выраженных носогубных складках, опущении уголков рта, появлении второго подбородка, провисании кожи в области шеи и нижней челюсти применяют с учетом высокого риска формирования келоидных и гипертрофических рубцов и других осложнений.
Вертеброгенный синдром. Прогрессирующие, несмотря на систематическое консервативное лечение, тяжелые сколиозы III-IV степени (с углом искривления более 50°). Присутствие у больного начальных или выраженных нарушений функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем и незаконченный рост позвоночника.
Прогрессирующими считаются сколиозы, при которых последовательно сделанные рентгенограммы показывают увеличение деформации более чем на 15° в год, несмотря на проведенное консервативное лечение. Довольно трудно точно определить, при какой степени нарушения
функции внешнего дыхания показано оперативное лечение, так как у детей в возрасте до 14 лет уменьшение жизненной емкости легких не более чем на 20% нормы является относительным показанием к операции. Нижняя граница функции как противопоказание к операции определяется индивидуально и зависит от общего состояния ребенка и наличия или отсутствия у него резервов.
Сколиозы определенного происхождения, которые постоянно прогрессируют до тяжелой и очень тяжелой степени деформации. Примерами могут служить сколиоз на почве нейрофиброматоза, бурно прогрессирующие врожденные сколиозы на почве нарушения сегментации. При таких сколиозах одновременно с коррекцией деформации необходимо проведение костнопластической фиксации позвоночника независимо от возраста больного.