Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, Е.В. Шпоть
Число заболевших раком почки во всем мире ежегодно увеличивается на 2%, и в 2000 г. число умерших превысило 100 000 человек. В России прирост заболеваемости раком почки за последние 10 лет составил 55%, и по величине прироста рак почки вышел на второе место. Мужчины болеют раком почки в 2-3 раза чаще, чем женщины. Наиболее подвержены заболеванию лица старше 50 лет. У 30% больных с нераспространенными формами заболевания при последующем наблюдении возникают отдаленные метастазы. Несмотря на возросшие возможности современных диагностических методов, количество пациентов с распространенными формами почечноклеточного рака не снижается.
Основным эффективным методом лечения больных раком почки следует считать оперативное вмешательство (нефрэктомия, резекция почки). За последние годы возросла доля органосохраняющих операций, которые стали применяться не только по абсолютным показаниям (опухоль единственной почки, двусторонние опухоли), а все чаще - по относительным и избирательным показаниям. Отдаленные благоприятные результаты органо-сохраняющих операций на ранних стадиях рака почки достигают 95-100%, не уступая результатам органоуносящих. При диссеминированном раке все чаще выбирается агрессивная хирургическая тактика, цель которой состоит в удалении не только первичной опухоли, но и отдаленных метастазов. Нефрэктомия и резекция почки в наши дни могут быть выполнены как с использованием классических хирургических доступов, так и лапароскопически.
Несмотря на достигнутые успехи, отдаленные результаты лечения больных диссеминированным раком почки остаются неудовлетворительными: медиана выживаемости не превышает 12 мес. Результаты лечения местнораспростра-ненного рака почки (T3aN0M0), когда опухоль выходит за пределы капсулы почки, но отсутствуют регионарные и местные метастазы, также нельзя считать хорошими: пятилетняя выживаемость не превышает 75%. То же можно отметить и для опухолевого процесса в стадии T2.