Первый и предопределяющий этап оценки состояния плода и прогнозирования особенностей дальнейшего его развития - тщательный сбор соматического и акушерско-гинекологического анамнеза беременной.
Клинические методы пренатальной диагностики не сложны, но диагностическая точность их недостаточна. Почти у 60% беременных клиническими методами не выявляется синдром задержки роста плода (СЗРП), почти у всех беременных с внутриутробным инфицированием плода и пороками его развития клиническими методами их выявить не удается. С другой стороны, только у 30% беременных, направляемых в стационар с диагнозом «плацентарная недостаточность», не удается ее подтвердить. Один из наиболее простых клинических методов - планиметрическая оценка: определение высоты стояния дна матки (ВДМ) и окружности живота и их оценка. Однако на ВДМ могут влиять различные факторы (число плодов, тип предлежания, предлежа-ние плаценты и т.д.). Могут быть полезны аускультация плода и определение его двигательной активности (количество движений за определенный период времени, определяемое самой беременной). В целом они носят ориентировочный характер и не заменяют скринингового ультразвукового и биохимического исследования.
Значительное снижение показателей перинатальной смертности за последние десятилетия связано с внедрением в акушерскую практику новых методов диагностики, лечения и профилактики:
► широким внедрением и использованием УЗИ;
► применением мониторного наблюдения за состоянием плода [кардио-токография (КТГ), STAN - анализ сегмента ST на ЭКГ плода];
► развитием системы пренатального скрининга;
► расширением показаний для КС в интересах плода;
► усовершенствованием методов реанимационной и интенсивной помощи новорожденным;