25.1. Определение, частота. Этиология и патогенез
Аномалии сократительной деятельности матки - отклонения в сократительной деятельности матки, приводящие к нарушению механизма укорочения и сглаживания шейки матки, ее раскрытия и/или продвижения плода по родовому каналу. Аномалии могут касаться любого показателя сократительной деятельности миометрия - тонуса, интенсивности, продолжительности, интервала, ритмичности, частоты и координированности сокращений (схваток).
Аномалии сократительной деятельности матки в родах встречаются у 7-20% женщин. Слабость родовой деятельности отмечается в 10%, диско-ординированная родовая деятельность в 1-3% наблюдений от общего числа родов, чрезмерно сильная родовая деятельность - менее 1%. Первичная слабость родовой деятельности наблюдается у 8-10%, а вторичная - у 2,5% рожениц. Слабость родовой деятельности у первородящих старшего возраста встречается в два раза чаще, чем в возрасте от 20 до 25 лет. Чрезмерно сильная родовая деятельность, относящаяся к гипердинамической дисфункции сократительной деятельности матки, встречается относительно редко (около 1%).
В России в клинической практике принята следующая классификация аномалий сократительной деятельности матки:
► патологический прелиминарный период;
► первичная слабость родовой деятельности (первичная гипотоническая дисфункция матки);
► вторичная слабость родовой деятельности (вторичная гипотоническая дисфункция матки) (слабость потуг - как ее вариант);
► чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность матки), приводящая к быстрым и стремительным родам;
► дискоординация родовой деятельности.
Аномалии сократительной деятельности матки - основная причина ги-поксически-травматического повреждения головного мозга плода, разрывов мягких тканей родовых путей, акушерских кровотечений, возрастания частоты родоразрешающих операций (акушерские щипцы, ВЭП, КС).