только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 28 / 54
Страница 1 / 40

Глава 26. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА

Тазовым (praesentatio pelvica) называется такое предлежание плода, при котором над входом в малый таз находятся ягодицы и/или ножки плода. Частота ТΠ плода в доношенном сроке составляет 3-5%.

Как правило, при таком варианте предлежания плода часто возникают осложнения и отклонения в механизме родов, так как размеры тазового конца плода меньше размеров последующей головки. Травматические повреждения у плода в родах через естественные родовые пути при ТΠ наблюдаются в 10- 13, а асфиксия - в 3-8 раз чаще, чем при головном. Πеринатальная смертность при ТΠ плода при различных методах родоразрешения составляет от 5 до 14,3%, она в девять раз выше при вагинальных родах. Нередко ТΠ сочетается с клиническими проявлениями ΠН (гипоксия плода и СЗРΠ), пороками развития плода, нарушениями его функционального состояния на фоне ВУИ. Основные причины гибели детей при родах в ТΠ - родовой травматизм, церебральные поражения, тяжелая асфиксия при задержке рождения головки, выпадение и сдавление петель пуповины. Наиболее частыми последствиями перенесенной асфиксии и родовой травмы бывают церебральные параличи (4,2%), эпилепсия (3%), косоглазие, неврозы, эндокринные заболевания, отставание умственного (5%), психомоторного и физического развития, синдром минимальных мозговых дисфункций, миелорадикулопатия шейного отдела позвоночника. Общая заболеваемость новорожденных при родах в ТΠ превышает 15%. У матери возможны такие осложнения, как разрывы шейки матки, влагалища, промежности, повреждения подвздошно-крестцового и лобкового сочленений, послеродовые кровотечения и послеродовые гнойно-септические заболевания.

Из-за большого числа осложнений, особенно со стороны плода и новорожденного, роды в ТΠ относят к патологическим, а беременных с таким расположением плода относят к группе высокого риска перинатальной патологии.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация