только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 6 / 18
Страница 1 / 4

Глава 3. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Медуллобластома получила свое название и была впервые описана Бэйли и Кушингом в 1925 г., когда они предположили, что клетки МБ напоминают клетки развивающейся нервной трубки; спустя 80 лет их теория была подтверждена [36, 292, 354].

Возрастающие знания о гетерогенности МБ привели к разработке клини-ко-гистологических подгрупп. В 1964 г. Рубинштейн и Норфилд подразделили МБ на две основные категории - «классическую» и «десмопластическую» с переходными формами [288]. Было показано, что пациенты с десмопласти-ческим вариантом МБ имеют лучший прогноз, чем с классическим [64, 293].

Далее произошло подразделение МБ на классические (до 80%), десмопла-стические (15% у детей и 30-40% у взрослых), анапластические (около 10%), МБ с повышенной нодулярностью (около 3%) и крупноклеточные (около 2%) [117, 195, 254]. Наряду с клиническими факторами для определения прогноза и стратификации все чаще использовались гистологические подтипы. Например, пациенты с крупноклеточными МБ и анаплазией были исключены из группы стандартного риска вследствие плохого прогноза, выявленного в исследованиях [202, 203, 347], в то время как у грудных и маленьких детей десмоплазия и повышенная нодулярность являются прогностически благоприятными факторами [295].

В настоящее время для последующего полноценного гистологического и иммуногистохимического исследования необходимо материал, полученный во время удаления опухоли, фиксировать в 10% нейтральном забуференном формалине в течение 24 ч, после чего обезвоживать в спиртах восходящей концентрации и заливать в парафиновые блоки, в которых материал может храниться длительное время. Для проведения молекулярно-генетического исследования материал необходимо подвергать глубокой заморозке в жидком азоте или заливать в формалин.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация