только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 9
Страница 1 / 65

ГЛАВА 1. ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА

В начале этого раздела подчеркнем, что автор настоящего руководства считает правомерным использование слова «физическое» в применении к понятию «методы обследования» - необходимо проводить именно «физическое» обследование пациента, а не «физикальное» (простая калька с немецкого «fisikalische»). Против этого «абсолютно бессмысленного слова» резко выступали М.П. Кончаловский, Е.М. Тареев, Н.А. Мухин.

Подчеркнем, что тщательно собранные жалобы и анамнез позволяют восстановить ретроспективно все течение болезни и выявить причины ее возникновения, ведь болезнь есть реакция организма на его повреждение. Кроме того, в ходе детального расспроса у врача появляется уникальная возможность представить себе личность больного. Начиная собирать жалобы и анамнез, врач должен сесть на стул рядом с кроватью больного таким образом, чтобы было удобно вести спокойную беседу. При этом важно не перебивать больного, не проявлять признаки нетерпения и крайней занятости «другими неотложными делами», помня о том, что подробное изложение пациентом анамнеза служит для него как бы катарсисом (греч. katharsis - термин «Поэтики» Аристотеля: очищение духа при помощи «страха и сострадания» как цель трагедии; освобождение от чего-либо; син. психокатарсис - применяемое в психоанализе З. Фрейда обозначение освобождения от невротических расстройств при аффективной реакции на вызвавшие их психотравмирующие переживания; явление катарсиса используется с целью психотерапии).

В подтверждение вышесказанного следует привести высказывание Г.А. Захарьина, писавшего, что «больные вообще, за редчайшими исключениями, находятся в угнетенном настроении духа. Для самого успеха лечения врач должен ободрять больного, обнадежить выздоровлением. Иногда такое мотивированное обнадеживание сразу дает больному сон, которого не было, конечно, нечего объяснять, что значит покойный сон для отправления нервной системы, а следовательно, и для всего организма». Уместно в связи с этим вспомнить изречение великого невролога В.М. Бехтерева: «Если больному после разговора с врачом не становится легче, - это не врач».

Для продолжения работы требуется вход / регистрация