Инфицирование C. trachomatis происходит преимущественно половым путем, от человека к человеку. Инкубационный период в среднем составляет 7-10 дней. Особую эпидемиологическую опасность представляют женщины с малосимптомным или бессимптомным течением инфекции. Входными воротами возбудителя инфекции служат cлизистые оболочки мочеполовых органов. Вследствие тропизма возбудителя к цилиндрическому эпителию первичный очаг инфекции, как правило, возникает в уретре мужчин и в уретре и цервикальном канале у женщин. Передача возбудителя инфекции не ограничивается кругом половых партнеров, она также реализуется при родах - заражение новорожденных при прохождении через инфицированный родовой канал. Известны случаи инфицирования плода и до вскрытия околоплодных оболочек.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
Показатель заболеваемости отражает состояние жизни населения и позволяет разрабатывать меры по охране и улучшению его здоровья в общегосударственном масштабе. Частота новых случаев болезней в популяции, где эти заболевания исходно отсутствовали, называется заболеваемостью [1].
Все имеющиеся среди населения заболевания можно уподобить айсбергу. При выявлении первичной заболеваемости мы определяем лишь надводную часть «айсберга» (рис. 3).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 3. «Айсберг» заболеваемости в человеческой популяции [10]
Хотя инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis, во всем мире считается наиболее распространенной из всех ИППП, реальная частота и распространенность данного заболевания остаются неизвестными [30]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно регистрируется почти 100 млн новых случаев Chlamydia trachomatis [31]. В 2009 г. в Центры по контролю и профилактике заболеваний (Centers for disease control and prevention - CDC) США поступили сообщения о 1 244 180 случаях хламидийной инфекции, однако реальное количество по меньшей мере в 2 раза больше - около 3 млн случаев, поскольку большинство (70-90%) эпизодов хламидийной инфекции нижних отделов урогенитального тракта у женщин протекают бессимптомно и поэтому остаются недиагностированными [21, 33-35]. По данным систематического обзора, посвященного изучению инфицирования C. trachomatis, распространенность хламидийной инфекции варьировала от 1,7 до 17% [36], а среди молодых женщин, обращавшихся в клиники, занимающиеся лечением ИППП, частота выявления хламидийной инфекции превышала 10% [37]. Как в США, так и в большинстве стран Европы за последние 10 лет отмечается рост частоты хламидийной инфекции [32, 38], однако в ряде европейских государств хламидийная инфекция не относится к заболеваниям, подлежащим регистрации. В 26 странах Европейского союза и Европейской экономической зоны в 2012 г. частота хламидийной инфекции составляла 184 на 100 тыс. населения (всего 385 307 случаев) [40]. В Российской Федерации в 2005 г. заболеваемость хламидийной инфекцией составила 95,4 на 100 тыс. населения, в 2010 г. - 70,5, в 2016 г. - 35,3, а в 2017 г. - 30,4 [39, 59].