Течение инфекции C. trachomatis у женщин значительно варьируется: от бессимптомного носительства до серьезного заболевания, влияющего не только на репродуктивную функцию, но и на последствия для здоровья. Даже при бессимптомном течении возможно повреждение фаллопиевых труб, и диагноз может быть установлен лишь годы спустя, после появления осложнений (табл. 14).
Таблица 14. Осложнения инфекции C. trachomatis у женщин [1, 7-9]
| | |
| | Учащение мочеиспускания/ дизурия |
| | Слизисто-гнойные вагинальные выделения |
| | Вагинальное отделяемое. Дисменорея. Кровотечение после коитуса |
| | ВЗОМТ. Внематочная беременность. Трубное бесплодие. Хронические боли внизу живота |
| | |
Окончание табл. 14
| | |
| | Припухлость и боли в вульве |
| | |
| | Артрит крупных суставов, ирит, кератодермия |
Новорожденные: легкие и конъюнктива | | |
После проникновения в организм женщины при незащищенном половом контакте C. trachomatis располагается в уретре, влагалище и шейке матки. Хламидии способны прикрепляться к сперматозоидам, используя моторные функции последних в качестве транспортных средств, при этом они присоединяются без какого-либо предпочтения к любым частям сперматозоида - головке, шейке или хвосту. При повышенной концентрации возбудителей в сперме увеличивается и доля сперматозоидов, к которым они прикрепляются, а также число хла-мидий, прикрепившихся к одному сперматозоиду. Обычно хламидии поражают 33-45% сперматозоидов, а среднее число возбудителей на одном сперматозоиде достигает 3,3 [2].
Далее инфекция распространяется через полость матки в фаллопиевы трубы, где и вызывает проявления ВЗОМТ и их осложнения. Затем инфекция может диссеминировать в печень. Аутоиммунные процессы вызывают реактивный артрит (SARA).
Прямая инокуляция микроорганизма может вызывать конъюнктивит или фарингит, а анальный секс - проктит, хотя у женщин эти проявления встречаются крайне редко. Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, выделяют следующие клинические формы урогенитального хламидиоза.
• А56.0. Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта.
• А56.1. Хламидийные инфекции верхних отделов мочеполового тракта.