7.1. РОЛЬ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ПРИЧИН КРИПТОГЕННОГО ИНСУЛЬТА
Возможности магнитно-резонансной томографии
в дифференциации эмболического и лакунарного инсульта
Мультимодальная МРТ является важным методом выявления причин КИ, так как позволяет охарактеризовать состояние как головного мозга (паттерны острого и хронического повреждения), так и кровоснабжающих его сосудов (прецеребральных и церебральных). С точки зрения структурной характеристики МРТ головного мозга представляет собой единственный применимый в рутинной практике метод, благодаря которому возможно качественно и количественно охарактеризовать проявления церебральной болезни мелких сосудов. Идентификация проявлений данного заболевания необходима как для определения лакунарной природы инсульта (исключение которого является важнейшим этапом в диагностике ЭКИ), так и для оценки церебрального резерва и реабилитационного потенциала.
«Церебральная болезнь мелких сосудов» - термин, относящийся к различным патологическим состояниям и механизмам, которые приводят к поражению мелких сосудов белого и серого вещества головного мозга, и используемый для описания нейропатологических, клинических и ней-ровизуализационных феноменов. Церебральная болезнь мелких сосудов является непосредственной причиной каждого пятого инсульта, в 2 раза повышает риск развития мозговой катастрофы, сопряжена с геморрагическими осложнениями антитромботической терапии и системного тромбо-лизиса. Основными проявлениями церебральной болезни мелких сосудов по данным МРТ выступают лакунарные инфаркты, лакуны, гиперинтенсивность белого вещества, расширение периваскулярных пространств,
церебральные микроинфаркты, а также внутримозговые кровоизлияния, церебральные микрокровоизлияния и корковый поверхностный сидероз (табл. 4; рис. 13, см. цв. вклейку) [1-4].