Патологию поствакцинального периода делят на три группы.
• Присоединение интеркуррентной инфекции в поствакцинальном периоде и осложнения, связанные с сочетанным течением инфекционного и вакцинального процессов. Присоединение какой-либо интеркуррентной инфекции может изменить и утяжелить реакцию организма на прививку, а в ряде случаев - способствовать развитию поствакцинальных осложнений.
• Обострение хронических и первичные проявления латентных заболеваний. При этом прививки служат не причиной, а, скорее, фактором, благоприятствующим развитию указанных процессов.
• Поствакцинальные необычные реакции и осложнения, вызванные самой вакциной («истинные»).
К поствакцинальным реакциям относят комплекс клинических и параклинических проявлений, стереотипно развивающихся после введения конкретного препарата. Их выраженность и частота определяют степень реактогенности вакцины.
К поствакцинальным осложнениям относят тяжелые и/или стойкие нарушения состояния здоровья, развивающиеся вследствие профилактических прививок.
5.1. ВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ
Вакцинальные реакции принято подразделять на местные и общие. К местным реакциям относят все проявления, появившиеся в месте введения препарата. Неспецифические местные реакции появляются в течение первых суток после прививки и проявляются развитием гиперемии и отека продолжительностью 24-48 ч. При введении адсорбированных препаратов, особенно подкожно, в месте введения может образоваться инфильтрат. При повторном введении анатоксинов могут развиваться чрезмерно сильные местные реакции,
распространяющиеся на всю ягодицу, а иногда захватывающие поясницу и бедро. Судя по всему, эти реакции имеют аллергическую природу. При этом общее состояние ребенка не нарушается. Местные реакции, как правило, не требуют назначения лечения; при развитии чрезмерно сильных местных реакций следует назначить внутрь один из антигистаминных препаратов, местно - противоотечные компрессы (например, с магния сульфатом). Появление сильной местной реакции (отек 5 см и более, гиперемия 8 см и более в диаметре) служит противопоказанием к последующему применению данного препарата. Также подобные реакции нередко возникают за счет нарушения техники инъекции (например, при внутриягодичном введении адсорбированных вакцин, например, АКДС-вакцины♠), при введении препаратов с нарушенной холодовой цепью.