Глава 3 Основные синдромы в нефрологии

При патологии почек выделяют следующие основные синдромы (рис. 3.1).

? Мочевой синдром.

? Нефритический синдром.

_? Нефротический синдром.

_? Болевой синдром.

_? Синдром артериальной гипертензии и отечный синдром.

_? Синдром острого почечного повреждения.

_? Синдром хронической почечной недостаточности.

Помимо этого, целый ряд синдромов, отражающих поражение других органов и систем, развитие которых обусловлено патологией почек, наблюдается в клинической картине нефрологии. К их числу относятся синдром хронической сердечной недостаточности, анемический синдром, паранеопластический синдром, синдром гиперпаратиреоидизма, гепаторенальный синдром, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

3.1. Мочевой синдром

Мочевой синдром (рис. 3.2)

• Незначительная или маловыраженная протеинурия.

• Эритроцитурия.

_? Лейкоцитурия.

_? Цилиндрурия.

Логическая схема оценки мочевого синдрома представлена на рис. 3.3.

Протеинурия

Протеинурия - это состояние, при котором увеличивается количество белка с мочой, превышающее нормальные суточные значения. При здоровом состоянии как у женщины, так и у мужчины происходит небольшое выделение белка с первичной мочой. Нормальным показателем считается уровень белка не ниже 0,033 г/л. Суточной нормой считается выделение от 30 до 60 мг (рис. 3.4-3.6).

Существует физиологическое выделение белка из мочевыводящих путей, предстательной железы, но оно не превышает 150 мг/сут. Такая небольшая концентрация не выявляется в разовых порциях.

По выраженности протеинурии:

? Минимальная - от 200 мг до 2 г/сут.

? Умеренная - от 2 до 3 г/сут.

_? Высокая - от 3 до 7 г/сут (от 5 до 100 мг/кг массы тела в сутки).

_? Массивная - 7 г/сут и более (>100 мг/кг массы тела в сутки). Схема классификации протеинурии (рис. 3.7).