Оказание медицинской помощи требует постоянного совершенствования знаний практического врача. В этом плане терапия - одна из главных медицинских дисциплин, где происходит консолидация всех признаков заболевания, так как она одна из немногих, которые оценивают состояние организма в целом.
Диагностика - как охота: можно устраивать облавы, а можно искать зверя по следу. Начинающему врачу бывает трудно соединить множество своих находок в единое целое, и он назначает массу ненужных исследований; опытный же врач, обнаружив один симптом, уже знает, где искать другие.
Чтобы быть хорошим врачом, умело распознавать болезни, надо обладать достаточно обширными и дифференцированными знаниями. Незнание - главнейшая причина ошибочных диагнозов, хотя и имеется длинный ряд второстепенных факторов, также способствующих диагностическим ошибкам. Может ли терапевт, который часто первым решает дальнейшую судьбу столь многих и разнообразных больных, не знать болезней, не являющихся казуистикой, например миеломная болезнь, и менее изученных, но чаще встречающихся и диагностируемых в настоящее время, таких как болезнь Ормонда, такоцубо и т.д.? Врач должен располагать четкими знаниями, особенно касающимися обыденных нозологических единиц, важнейших синдромов внутренней патологии.
К большому сожалению, с появлением высокотехнологичных методов обследования врачи стали меньше уделять внимания тщательному сбору жалоб, анамнеза, физикальному обследованию, надеясь в диагностике на помощь современных методов. Однако на первом этапе чаще всего приходится выставлять диагноз и назначать лечение, не имея рядом таких технологий. Поэтому так важно делиться своими наблюдениями, описанием диагностики и лечения редких заболеваний.
Перед вами довольно пестрая коллекция клинических случаев, охватывающая огромный фактический материал в кратком, иногда почти в телеграфном, изложении. Обсуждение этиологии и патогенеза проводится скупо, притом оно в большей части соответствует установкам отечественных клиницистов. Подобного рода ограничения и несколько консервативные концепции не нарушают общего хорошего впечатления о книге, насыщенной самыми новыми сведениями в различных областях внутренней медицины. Многочисленные яркие цветные иллюстрации, схемы, диаграммы способствуют легкому усвоению текста.