В разделе отражены современные представления этиологии, патогенеза, клинической кратины, диагностики и лечения пиквикского синдрома. Описан клинический пример успешной диагностики и терапии данного состояния.
Ожирение - широко распространенное заболевание (до 25% населения в России), протекающее с глубокими, труднообратимыми нарушениями обмена веществ и патологическими изменениями в системах и органах, одним из проявлений которых является увеличение массы тела >15% теоретической (идеальной).
Ожирение может быть первичным - конституциональное (экзогенное, нейроэндокринное) и вторичным - церебральное, эндокринное, в том числе как проявление гипоталамо-гипофизарной патологии при болезни Кушинга.
Одним из сопутствующих заболеваний прогрессирующего морбид-ного ожирения может стать синдром Пиквика. Это патологическое состояние характеризуется прогрессирующей хронической дыхательной недостаточностью при отсутствии первичной патологии легких и постепенным развитием легочного сердца в сочетании с одышкой, ожирением, сонливостью, цианозом, судорожным подергиванием конечностей, полицитемией и признаками сердечной недостаточности. Название синдрома Пиквика связано с описанием его признаков у одного из персонажей романа Ч. Диккенса «Записки Пиквикского клуба».
Немногим более 40 лет назад R. Jung и W. Kuhl впервые выделили из синдрома Пиквика патологический симптомокомплекс, основным проявлением которого служат регулярные эпизоды ночных асфиксиче-
ских состояний. В литературе описывается как синдром обструктивно-го апноэ/гипноэ во сне (СОАГС).
СОАГС характеризуется повторными эпизодами обструкции верхних дыхательных путей во время сна, а храп определяют как звуковой феномен, возникающий при биении друг о друга мягких структур глотки на фоне прохождения струи воздуха через суженные дыхательные пути. При этом единичный эпизод обструктивного апноэ определяется как снижение респираторного потока при сохранном дыхательном усилии не менее чем на 50% исходного уровня, длительностью не менее 10 с, сопровождающийся падением кислородной сатурации периферического кровотока на 4% или более. Под гипопноэ понимают снижение респираторного потока воздуха не менее чем на 30%, при длительности эпизода не менее 10 с и снижении кислородного насыщения крови минимум на 4%.