8.1. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
Вструктуре гинекологических заболеваний выделяют остро возникающие патологические процессы, которые сопровождаются клиникой так называемого острого живота.
Термин «острый живот» является собирательным понятием, объединяющим группу заболеваний, различных по этиологическому признаку и патогенезу.
«Острый живот» - клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и/или забрюшинного пространства, угрожающий жизни и требующий неотложной помощи.
Классификация острых гинекологических заболеваний
• Острые гинекологические заболевания, сопровождающиеся клиникой «острого живота».
- Внутренние кровотечения:
■ внематочная беременность;
■ апоплексия яичника;
■ перфорация матки.
- Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов:
■ эндометрит;
■ воспаление придатков матки;
■ пельвиоперитонит и перитонит.
- Нарушение питания опухолей внутренних половых органов:
■ перекрут ножки опухоли яичника;
■ нарушения питания узла миомы.
• Наружные кровотечения из половых путей.
- Кровотечения из полости матки.
- Кровотечения из наружных гениталий. Клиническая картина «острого живота». Характерные жалобы больных с клиникой «острого живота»:
• интенсивная боль внизу живота;
• ощущение боли в поясничной области, прямой кишке, во внутренней поверхности бедра.
Объективное обследование. Состояние больных тяжелое или средней тяжести, отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, частый слабый пульс, АД может быть снижено. Температура тела нормальная (61%) или повышенная (39%).
При пальпации живот мягкий или напряжен, болезненный над лонным сочленением или в подвздошных областях, перкуторно - притупление звука в отлогих местах (67%). Симптом Щеткина-Блюмберга выражен (59%).