только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 8 / 12
Страница 1 / 37

Глава 6. Профилактика тромбозов в акушерстве

Актуальность проблемы венозных тромбозов в акушерстве обусловлена увеличившейся в 2-3 раза распространенностью данных осложнений, нередко приводящих к гибели пациенток. Частота венозных тромбозов при беременности составляет в среднем 0,42%, в послеродовом периоде - 3,5%. По данным ВОЗ, до 1980-х годов в структуре причин материнской смертности в индустриально-развитых странах ведущее место занимали преэклампсия, акушерские кровотечения и инфекции (сепсис). С 1980-х годов среди причин материнской смертности первое место, помимо преэклампсии, стали занимать и эмболии.

По данным В.Б. Соболева, в Московской области в 1971-1987 гг. в структуре материнской смертности ТЭО составляли 18,3% и занимали 2-е место: на 1-м месте - преэклампсия (20,1%), на 3-м месте - акушерские кровотечения - 15,9%. В России смертность от ТЭО колеблется от 1,5 до 2,7 на 10 000 родов, и в структуре материнской смертности ТЭЛА занимает 6-7-е место, являясь причиной гибели в 3,5-6,3% случаев. Удельный вес тромбозов и эмболий в структуре причин материнской смертности составляет в европейских странах от 8% (Германия)

до 26,3% (Швейцария). Венозные тромбозы магистральных вен, кроме того, приводят к тромбированию сосудов плаценты, значительно ухудшают маточно-плацентарное кровообращение и внутриутробное состояние плода, увеличивают перинатальную заболеваемость и смертность.

Необходимо отметить, что тромбозы и эмболии встречаются в 5-6 раз чаще среди беременных, чем у небеременных пациенток. Более того, после одного случая тромбоэмболии в 12% случаях есть риск повторного тромбоза при этой же беременности и от 5 до 10% - риск тромбоэмболии при последующих беременностях. Высокая частота ВТЭО в акушерстве объясняется отсутствием у практических врачей знаний о патогенезе заболевания, недооценкой опасности претромбо-тических состояний, что влечет за собой и позднее начало профилактической терапии.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация