Нежелательные явления, регистрируемые при лечении интерферонсодержащими схемами
Общая частота побочных эффектов, вследствие которых лечение должно быть прекращено, составляет 10-14%.
При использовании ИФН-содержащих схем терапии для контроля нежелательных явлений необходимо соблюдать график посещения врача пациентом: через 2 нед от начала лечения, через 4 нед от начала лечения, далее - 1 раз в 4 нед до окончания лечения и через 24 нед после завершения лечения. В случае необходимости пациент может посещать врача чаще, что решается на индивидуальной основе.
При каждом посещении врача обязательны расспрос и осмотр пациента для контроля развития нежелательных явлений (гриппоподобный синдром, кожные элементы - сыпь, гиперемия в местах инъекций интерферона а и т.д.). При каждом плановом посещении врача пациент должен заполнять шкалу Бека с целью контроля возможности развития депрессии.
Исследование клинического анализа крови с подсчетом абсолютного числа нейтрофилов, определением уровня гемоглобина, количества эритроцитов и тромбоцитов необходимо выполнять через 2 и 4 нед от начала лечения, далее - 1 раз в 4 нед до окончания ПВТ. Это связано с тем, что наиболее частыми гематологическими побочными действиями проводимого лечения являются нейтропения, анемия и тромбоцитопения.
В период ПВТ пациенту необходимо исследовать уровень тирео-тропного гормона и свободного тироксина каждые 3 мес.
В период ПВТ и последующих 24 нед наблюдения пациенты должны соблюдать контрацепцию двумя методами (один из которых - барьерный) в связи с возможными тератогенными свойствами РБВ.
Пегилированный и стандартный интерферон
Наиболее распространены гриппоподобные симптомы (слабость, головная боль, температура тела) и психиатрические нарушения (депрессия, раздражительность, бессонница), которые отмечаются у 22-31% пациентов. Среди лабораторных изменений наиболее часто встречается нейтропения (18-20%). При выраженном снижении количества нейтрофилов инфекционные осложнения крайне редки, поэтому применение гранулоцитарных колониестимулирующих факторов необходимо лишь в отдельных случаях. При развитии психиатрической симптоматики показана консультация психиатра.