4.1. Изоляция рабочего поля с использованием коффердама
Коффердам (от нем. kofferdam), или раббердам (от англ. rubberdam) - пластина из латекса, предназначенная для изоляции одного или нескольких зубов от остальной полости рта во время лечения.
Впервые коффердам применил 15 марта 1864 г. доктор S. Barnum из Нью-Йорка. Он проводил эндодонтическое лечение нижнего моляра и с целью изоляции рабочего поля при пломбировании корневых каналов сделал отверстие в куске резины и натянул его на зуб. Позднее система была усовершенствована, появились зажимы для фиксации резинового платка и перфоратор для отверстий. В настоящее время разрабатывают новые системы для изоляции, с каждым годом появляются новые и новые дополнительные аксессуары для фиксации платка. По данным Prime и Winkler (1937), клиническая мудрость начинается с рутинного использования коффердама, что позволяет повысить культуру работы и служит переходом к стоматологии более высокого уровня.
4.1.1. Преимущества работы с коффердамом
Преимущества работы с коффердамом для врача и персонала - это в первую очередь защита от аспирации и проглатывания инструментов, мелких фрагментов пломб и других инородных тел, защита от повреждения мягких тканей ротационным инструментом и химическими веществами (гипохлорит натрия при эндодонтическом лечении, перекись водорода при отбеливании зубов, соляная кислота при инфильтрации кариеса), защита от инфекции и ретракция мягких тканей (десны, губ, щек, языка).
При работе с коффердамом облегчается работа врача за счет достижения сухости операционного поля, его дезинфекции, хорошего обзора, ограничения общительности пациента. Рот пациента постоянно открыт, отпрепарированная полость защищена от попадания ротовой жидкости, исключена контаминация корневых каналов микроорганизмами ротовой полости (в частности, Enterococcus faecalis), не используются ватные валики, пациент не прополаскивает рот.